湖南省医疗保障局
对省十四届人大一次会议第0677号建议的答复
谢良琼代表：
您在省十四届人大一次会议提交的《关于建立严重精神障碍患者联动救助机制，助力患者回归社会的建议》（第0677号）收悉。该建议由省委政法委、省卫生健康委、省公安厅、省财政厅、省民政厅、省残联会办，省医疗保障局主办。经商会办单位，现答复如下：
一、关于多方共付进行长效针剂治疗创新项目
近年来，省卫生健康委结合实际，指导各市州根据财政能力，开展长效针剂试点工作。长沙市芙蓉区、长沙县已开展少量长效针剂的试点工作。但由于长效针剂价格很贵，据测算，棕榈帕利哌酮酯（3M）注射剂每季度费用约3798—6447元，利培酮微球注射剂每月费用约2988元，帕利哌酮注射剂每月费用约1879—2591元，仅靠基本医保基金亦难以承受。目前，相关部门正在积极协商，争取项目试点经费支持，探索多方共付模式，力争早日在全省范围内开展精神分裂症患者（限不配合口服给药患者）应用第二代长效针剂治疗项目试点工作。
二、关于建立多部门定期联动沟通工作机制
省委政法委将加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助服务管理融入平安湖南建设和全省社会治理现代化统筹推进，着力防范化解各类风险隐患。一是纳入重点工作。省委、省政府印发关于深化平安湖南建设的意见，要求落实对肇事肇祸等严重精神障碍患者等各类特殊人群教育、帮扶、矫治、救治等服务管理措施，密切掌握基础信息，实行分级分类管理；肇事肇祸严重精神障碍患者以县市区为单位落实救治管控，对人民法院作出强制医疗决定的100%予以收治，要求各级党委政府纳入重要议事日程，作为一把手工程，定期听取汇报，协调解决遇到的困难和问题。印发加强社会治安综合治理推进平安湖南建设意见，要求严格落实严重精神障碍患者“以奖代补”政策，对易肇事肇祸精神障碍患者逐步实行免费救治，严防发生肇事肇祸案事件。将肇事肇祸等严重精神障碍患者救治管控服务管理纳入全省平安建设考评，推动各地区各部门落实领导责任和工作责任。二是完善协调机制。在省平安建设领导小组重点人群专项组下设立肇事肇祸精神障碍患者工作组，由省卫健委牵头，负责肇事肇祸等严重精神障碍患者服务管理工作。联合下发肇事肇祸等严重精神障碍患者摸排管控实施方案，成立摸排管控工作领导小组，依托平安建设等协调机制认真组织实施，对所有入库患者一律加强救治救助，鼓励有条件的地方，对治疗依从性差、家庭监护能力弱或者无监护的危险性评估3级以上严重精神障碍患者使用长效针剂治疗。各地依托基层精神卫生防治平台，建立健全综合管理小组或关爱帮扶小组，完善常态化排查管控机制，对高风险和病情不稳定患者加大面访和救治管控。
省卫生健康委牵头推动建立了省特种疾病防治工作协调小组，明确了部门职能职责，定期召开联席会议，研究调度有关重点工作，加大对严重精神障碍患者的救治救助。2014—2017年，省委、省政府将精神卫生工作纳入重点民生实事项目，连续三年开展“重性精神疾病患者救治救助工程”，全省共计投入资金超过5亿元（其中省级2.82亿），救治救助贫困精神疾病患者27486余人，改扩建精神卫生服务机构60家，新增床位5312余张。
全省公安机关会同相关部门进一步健全协调联系机制，推动部门间信息共享共用，在摸排、救治、管控等方面进一步形成合力。全力做好肇事肇祸等严重精神障碍患者管理服务工作，全省未发生肇事肇祸等严重精神障碍患者引发的重大案事件。
财政部门积极推进改扩建精神卫生服务机构，加强了救治救助患者能力，明显改善全省精神疾病患者流浪、关锁现象，精神疾病患者肇事肇祸事（案）件逐渐减少。2022年，省财政共下达基本公共卫生服务资金55.8亿元，为全省常住人口免费提供了包括重性精神疾病健康管理等公共卫生服务。安排专项资金推进精神卫生防治工作。省财政共安排精神卫生和慢性非传染病防治资金3650万元，用于全省精神疾病防治等工作。
民政部门及时将符合城乡最低生活保障条件的严重精神障碍患者纳入最低生活保障。及时足额发放残疾“两项补贴”资金。积极推动民政精神卫生福利机构建设。不断加强精神障碍社区康复机构建设。各精神障碍社区康复机构以改善和提高患者生活自理能力、社会适应与参与能力和就业能力为重点，综合运用精神医学、康复治疗、社会心理、社会工作、社区支持、志愿服务等专业技术和方法，更好地促进精神障碍患者回归和融入社会。
残联部门积极开展精神残疾预防，开展残疾人精准康复服务行动。各地残联把精神残疾人作为重点康复人群，做到“精确化识别、个性化服务、精细化管理”，切实减轻贫困精神残疾人医疗负担。通过对精神残疾人服药、住院治疗予以补助，提供工疗、农疗、娱疗等康复训练与支持性服务，帮助残疾人回归社会。
三、关于完善医保门诊慢性特殊病保障
2022年11月，省医疗保障局、省财政厅、省卫生健康委员、省中医药管理局印发了《湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》，提出探索实行门诊慢特病药品单列支付管理。对已纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、未纳入湖南省医保“双通道”单行支付管理范围、按诊疗方案必需使用的贵重药品，经审批后在定点医药机构实行单列支付。实际报销金额计入年度职工医保最高支付限额。合理确定门诊慢特病单列支付药品费用限额，申请审批程序、报销比例参照《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》的规定执行。单列支付药品品种及费用支付限额实行动态管理，不定期调整。明确将精神分裂症纳入门诊慢特病病种范围，每月医药费用限额200元。城乡居民医保慢特病门诊待遇保障管理办法也即将出台，也会将精神分裂症纳入门诊慢特病病种范围。下一步，将根据基金承受能力，逐步扩大门诊慢特病药品单列支付范围，探索根据病情需要，对特定人群（依从性不佳、无监护、弱监护）使用长效针剂实行单列支付，最大化使重性精神障碍患者获益。
感谢您对我省医疗保障工作的关心和支持！
湖南省医疗保障局
2023年7月17日
附件：谢良琼《关于建立严重精神障碍患者联动救助机制，助力患者回归社会的建议》
（2023年7月19日印发）