湖南完成口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理工作主要任务
4月20日起，湖南单颗常规种植牙全流程总费用降至7000元以下
4月13日，湖南省医疗保障局印发《关于做好省际联盟口腔种植体系统集中带量采购中选结果执行和牙冠竞价挂网入围结果联动工作的通知》，明确自4月20日起全省统一执行口腔种植体系统集中带量采购中选结果和牙冠竞价挂网入围结果，连同1月17日印发的《关于规范口腔种植医疗服务价格项目及调控医疗服务价格的通知》，标志湖南完成口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理工作主要任务。
经过专项治理，全省公立医疗机构常规单颗种植牙全流程医疗服务价格（含门诊诊查、生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠植入、麻醉、3D建模等医疗服务费用，不含耗材）调控到4300元以内，口腔种植体系统集采中选产品价格降至平均900余元（最高价1855元，最低价620元），单牙种植用全瓷牙冠平均挂网价格降至300余元（最高价656元，最低价168元），三项价格均大幅下降，单颗常规牙种植总费用降至7000元以下。
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口腔种植是缺牙修复的重要方式，逐渐成为缺牙患者改善生活品质的重要选择。曾经，“天价牙”是缺牙患者的心头之痛，普遍希望口腔种植费用回归合理水平。为保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，2022年国家医保局贯彻落实党中央、国务院决策部署，下发《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。此次专项治理按照“技耗分离”原则和医疗服务价格整体调控要求，一体开展种植医疗服务收费和耗材价格治理工作，服务收费实行全流程调控，耗材价格实行全品类集采和竞价。整个治理工作分为启动、实施和“回头看”三个阶段。
启动阶段，全省完成口腔种植收费和医疗服务价格调查登记、口腔种植体集中带量采购宣传发动和报量。一是2022年8月1日，下发《湖南省医疗保障局关于开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记工作的通知》，在全省开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记。按照“横到边、竖到底、全覆盖”要求，全省医保系统组织对14个市州122个县市区各级各类医疗机构（含公立医疗机构和非公立医疗机构）开展口腔种植收费和医疗服务价格情况进行普查式的上门调查登记。调查登记内容包括口腔种植的医疗服务价格、口腔种植的种植体系统价格、牙冠产品价格或加工服务收费、口腔种植总体费用情况。全省开展口腔种植医疗服务的医疗机构共计655家，其中公立医疗机构100家，占15%；民营医疗机构555家，占85%。二是2022年10月11日，面向全省开展口腔种植牙服务的医疗机构进行专项治理政策宣讲，发送宣传文件资料，动员参加种植体集中带量采购并组织报量。经过宣传发动，全省618家开展口腔种植医疗服务的医疗机构参加种植体集采，占口腔种植医疗服务的医疗机构总数的94%。
实施阶段，全省完成口腔种植价格项目规范整合、口腔种植等医疗服务价格调控、种植牙耗材集中带量采购和牙冠竞价挂网。一是对照国家局《口腔种植类医疗服务价格项目立项指南》，对全省现行口腔种植价格项目进行全面梳理和规范整合。结合实际，组织6家医疗机构的临床和物价专家深入研究、反复论证，充分听取各方意见，最大可能兼顾临床需要，做到利于临床开展和便于监管。经过规范整合，新增15项口腔种植类医疗服务价格项目，废止13项现行口腔种植类医疗服务价格项目，修订9项口腔类医疗服务价格项目。同时，明确民营医疗机构需执行新发布的口腔种植医疗服务价格项目。二是按照“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”的医疗服务价格整体调控要求，对单颗常规种植牙医疗服务价格实行全流程调控。在长部省属三级公立医疗机构单颗常规种植牙全流程医疗服务价格调控目标不超过4300元，其他公立医疗机构的调控目标按照分级定价政策相应递减。种植体耗材、牙冠执行集采价格及竞价挂网价格。三是按照国家医保局的统一部署，湖南参与组建四川种植牙耗材省际采购联盟，实施种植牙耗材集中带量采购。口腔种植体系统集中带量采购中选企业39家，中选率71%，既包括一些知名国际企业，也包括威海威高、常州百康特等国内企业。中选产品平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均降幅55%。集采前价格较高的士卓曼、登士柏、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元降至1850元左右，市场需求量最大的奥齿泰、登腾种植体系统从原采购中位价1500元左右降至770元左右。中选产品丰富，实现与临床需求的良好匹配；纳入了四级纯钛及钛合金2种材质性能更好、临床认可度更高的种植体，并覆盖了口腔种植体其他耗材部件，能够满足绝大多数临床使用需求。静态测算，全省口腔种植体协议采购量共99932套，集采后总价8703.39万元，均价870.9元，按平均55%降价幅度计算，每年节省种植体耗材费支出1.06亿元。
下一步，湖南将按照专项治理工作部署，从6月份起，组织各市州开展口腔种植专项治理“回头看”，重点检查本区域内价格排名靠前、群众投诉举报较多的医疗机构。针对承诺参与专项治理的医疗机构，重点关注其是否严格执行医疗服务价格全流程调控目标，新制定的医疗服务价格水平，是否对种植体和牙冠产品实行明码标价，是否存在植骨服务量异常增长等情形，对存在问题的医疗机构做好督促整改工作。对于检查发现的重复收费、价格欺诈、虚假宣传、以次充好等违法违规线索，及时向市场监管、卫生健康等有关部门通报，及时协调，及时解决。湖南省医疗保障局将对各地组织开展口腔种植专项治理“回头看”情况进行督导和交叉检查。
（文/刘运良）