本网讯（记者 曾鹤群 黄浔）4月1日，湖南省医疗保障局党组书记、局长王运柏作客人才就业社保信息报社融媒体演播室《局长访谈》栏目，与主持人面对面，就2019年省医保局开局第一年破难题、惠民生，努力开创医保工作新局面、坚定信心科学施策抗击疫情等工作进行了详细解答，以下是访谈的全部内容。
民生网：大家好，欢迎来到湖南民生网《医保访谈》，很高兴今天湖南省医疗保障局党组书记、局长王运柏同志接受访谈。王局长，您好。
王局长：主持人好，各位网友好！很高兴通过《医保访谈》和大家沟通交流，希望大家关注、关心、支持全省医疗保障工作，并多提宝贵的意见和建议。
民生网：我们都知道，2019年是机构改革后我省医保各项工作的开局之年，在这一年的时间里，省医保局是如何推动全省医保事业发展的？
王局长：这一年，省医保局在省委省政府的坚强领导下，坚持以人民为中心的发展思想，坚持稳中求进的工作总基调，从8个方面主动作为，努力开创医疗保障工作新局面：
一是深入开展主题教育，全面落实从严治党主体责任；二是出台一系列惠民医保政策，持续提升群众医保的获得感；三是稳妥推进医药集中带量采购及配套改革，有效降低群众医疗费用负担；四是不断完善医保支付方式，持续提高基金管理水平；五是精准实施医保扶贫，全面落实扶贫攻坚任务；六是持续打击欺诈骗保，基金监管向纵深推进；七是稳步推进医保信息化建设，工作进展位居全国前列；八是加强医保经办能力建设，不断提高医保服务便捷性可及性。
民生网：民众对湖南医改解决“看病难、看病贵”的问题高度关注，您可以介绍下省医保局在这方面的具体工作吗？
王局长：我们采取五个方面措施聚焦解决“看病难、看病贵”问题。
一是建立健全全省统一的城乡居民医保制度。统一了城乡居民参保缴费制度，将城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准由2018年的490元提高到520元，个人缴费标准由220元提高到250元；统一了城乡居民门诊统筹制度，将限额内普通门诊的报销比例统一提高到70%；统一了城乡居民大病保险制度，将筹资标准提高到了65元/人，起付线降低一半，报销比例提高5个百分点，贫困人口再提高5个百分点，达到65%；统一了城乡居民“两病”门诊用药保障制度，将高血压、糖尿病等慢性病门诊用药纳入保障范围，限额内按照70%比例报销。
二是稳妥推进药品集中带量采购。在全国率先开展抗菌药物带量采购。按照省委省政府的相关部署，医保局会同卫健、药监、公共资源交易中心等单位依规依程序推动这项工作，目前已经形成了拟中标结果。通过此次专项采购，充分保障了全省抗菌药物临床用药需求，154个拟中标药品实行带量采购，实现了抗菌药物全覆盖；有效保障了药品质量，154个药品中，高质量层次有38个，占25%；显著降低了药品价格，在全国最低价基础上，拟中标药品价格平均降幅达到35%，最高降幅达到88%。初步测算，年度可节省药费支出15亿元。
三是完善医疗救助制度。进一步规范了医疗救助对象认定标准和认定方式，明确了医疗费用支付政策，织牢医保“兜底网”，使困难群众能够及时有效得到救助。2019年，实行参保资助，对建档立卡贫困人员参加城乡居民医保给予不低于50%的补贴，对特困人员参保全额补贴，对城乡低保对象定额补贴，全年共资助442.5万人参保，支出10.23亿元。实行住院救助，全年共救助177.9万人次，支出18.3亿元；实行门诊救助，全年共救助41.7万人，支出1.7亿元，有效缓解了因病致贫、因病返贫的问题。
四是深入推进医保支付方式改革。按病种付费是医保支付方式改革的重点。2019年，医保局将按病种付费的病种扩大到160个，并进一步完善了付费标准。通过改革，医疗机构加强内控，按规定“超支自负、节约留用”，有效降低了成本，提高了效益；患者明明白白消费，有效降低过度医疗，减轻患者负担。据统计，省属公立医疗机构各病种费用标准总体较既往费用水平下降了20%左右，医保实际报销比例提高了17.63%，患者均次自付费用较改革前下降了51.95%。
五是持续优化异地就医结算服务。通过不断简化程序、优化服务，实现了跨省异地就医直接结算人次的大幅提升，老百姓的就医体验明显改善。2019年，全省跨省异地就医直接结算12.2万人次，同比增长141.18%。全年接入全国跨省异地就医系统的医疗机构增加256家，达到635家，实现了全省所有县市区全覆盖。
民生网：一连串的数字，都是实打实的成绩，我们切实感受到了省医保局为群众解决“看病难、看病贵”问题所做的努力。当前正是新冠肺炎疫情防控关键时期，省医保局出台了不少惠民惠企举措，特别是新冠肺炎患者医疗费用“零自付”等政策，受到社会各界广泛关注，您能给我们介绍下在疫情期间医保是如何发挥作用的吗？
王局长：抗击新冠肺炎是全党全社会目前共同面对的一场大战，医保可以说是发挥了一个重要的“后盾”作用。
在疫情防控期间，我们一是要求各级医保系统提前安排医保结算基金，确保医疗机构在疫情期间平稳运转和救治工作顺利进行。截至目前，全省医保系统提前向医疗机构拨付医保基金10.53亿元。
二是及时为新冠肺炎诊断提供政策支持，如设立“新冠肺炎核酸检测”项目，对确诊病例、疑似病例所需费用由医保基金和财政承担，不向患者收取；出台全省阶段性减征及缓缴职工基本医疗保险费的政策，支持企业复工复产，缓解疫情对企业发展带来的资金压力。经测算，全省最多将为企业减负32.62亿元。
三是有效保障救治药品供应。开辟药品采购绿色通道，对国家1-7版新冠肺炎诊疗方案收载药品，暂时取消原药品集中采购的条款限制，鼓励生产企业申报挂网，增补纳入采购范围；对疫情防治确实需要，但无产品挂网的，允许医疗机构临时线下应急采购。
四是加强对医保基金风险的研判。省医保局跟踪分析疫情对医保基金的影响，重点对1-2月的出院人次及支出费用进行了统计分析。1-2月患者出院人次同比减少27.2%，住院结算费用同比减少27.7%，其中2月份发生费用37.8亿元，同比减少35%左右。通过数据分析发现，疫情对参保患者短期就医行为产生了较大影响，基金支出大幅减少，但预计在4-5月份可能出现集中性或爆发性就医住院现象，加之减征政策影响，医保基金面临较大收支压力，我们将根据疫情变化情况，持续做好监测和评估分析。
民生网：好的，谢谢王局长带我们了解省医保局抗疫工作。2020年是决战决胜脱贫攻坚和全面建成小康社会的收官之年，也是全省医疗保障工作非常关键的一年。前不久国家出台《关于深化医疗保障制度改革的意见》在各地引起强烈反响，省医保局在2020年有怎样的规划？
王局长：2020年，我们的初步设想是：聚焦“一条主线”，打赢“三场硬仗”，攻坚“三项改革”，建设“三个医保”。
聚焦“一条主线”。即加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。抓紧研究制定我省贯彻落实《关于深化医疗保障制度改革的意见》的实施意见，搭建好湖南医疗保障制度改革的“四梁八柱”。
打赢“三场硬仗”。即打赢医保扶贫攻坚战、医保基金监管持久战、医保信息化建设阵地战“三场硬仗”。坚决打赢这“三场硬仗”，事关全省医疗保障事业改革发展的现在和未来，是对医保系统讲不讲政治、敢不敢担当、能不能打硬仗的重大政治检验。
攻坚“三项改革”。即抓好目录管理改革、支付方式改革和药品耗材招采制度改革。这三项改革是医保改革的硬骨头，也是我们绕不过的坎，必须砥砺前行，打破一切利益藩篱坚决推进。
建设“三个医保”。即加快法治医保、便民医保和阳光医保建设。这是我们当前和今后一个时期的目标任务，也是我们必须努力的方向。
民生网：好的，非常感谢王局长今天为我们所作的详细介绍和讲解，让大家对全省医疗保障事业有了更深入的认识和了解。如果广大网友还有更多问题，敬请关注湖南民生网或兴人社APP我省医疗保障专题。感谢您的收看，我们再见。