不断完善医疗保障制度让群众拥有更多获得感
导读
唯有站位高、对标齐、谋划远、落实快,才能让党的十九届四中全会精神落地生根。
日前召开的中共湖南省委十一届九次全会,审议通过了《中共湖南省委关于深入学习贯彻党的十九届四中全会精神为加快建设富饶美丽幸福新湖南提供有力制度保障的决议》,就推动制度优势转化为三湘治理效能作出了战略部署。
如何深入贯彻落实省委全会部署,加快富饶美丽幸福新湖南建设?《湖南日报》特约专家学者、实务工作者建言献策。
王运柏
党的十九届四中全会《决定》提出,“坚持应保尽保原则,健全统筹城乡、可持续的基本养老保险制度、基本医疗保险制度,稳步提高保障水平”;《中共湖南省委关于深入学习贯彻党的十九届四中全会精神为加快建设富饶美丽幸福新湖南提供有力制度保障的决议》,也要求“健全统筹城乡、可持续的基本养老保险制度、基本医疗保险制度”。
近年来,我省紧紧围绕群众关心的“看病难、看病贵”问题,不断健全统筹城乡的基本医疗保险制度,全省综合参保率达97.24%;群众医保待遇水平稳步提高;医药机构不敢骗、不想骗、不能骗的监管格局初步形成;精准实施医保扶贫,基本实现贫困人口参保率100%;实现了全省三级医院和县级行政区跨省异地就医联网全覆盖。当前,我们应立足省情补短板、强弱项,发力“四个完善”,让群众拥有更多获得感。
完善全覆盖的参保机制
参保缴费目前面临前所未有的压力:经济增长速度下行压力加大,小微企业参保率还不够高;城乡居民参保缴费金额有所上涨,一定程度上影响了参保缴费积极性;人口流动频率加快,基金扩面难度有所加大。因此,为巩固参保率、实现参保全覆盖,医保部门应加强与财政、税务等部门的衔接协调,努力做到三个“稳定”——
一是稳定参保缴费标准。不断健全与社会主义初级阶段生产力水平相适应的筹资机制,做到职工医保缴费金额与在岗职工工资相适应、城乡居民医保个人缴费金额与居民年可支配收入(农民年人均纯收入)相适应。
二是稳定参保人群。加强对企业履行职工参保法定义务的监督,重点做好异地就业人员、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作;重点解决老人、学生、儿童、残疾人和脱贫人员的基本医疗保险参保问题。
三是稳定筹资工作机制。加强医保、卫健、税务等部门联动,充分发挥县级政府的主导作用,调动乡镇、村组积极性,尽可能方便群众缴费。
完善保基本的医保政策
保基本是中国特色社会主义医疗保障制度的一项基本原则,在完善医疗保障政策中务必始终坚持。
一是完善基本医疗保险目录。要综合考虑医保基金承受能力、参保人负担和临床用药需求,坚持基本医保定位,既尽力而为又量力而行,实行全省统一的药品目录、医疗服务设施目录和诊疗目录,合理确定报销范围,实现保障范围与保障能力相匹配。
二是完善医保支付标准。在科学精算基础上,合理制定医保起付线和封顶线、医保报销和个人自付比例,实现医保可支付、群众可承受,有效缓解参保人员“看病贵”问题。
完善兜底线的医疗救助制度
医疗救助是保障困难群众基本医疗权益的基本制度。自2008年全面建立以来,我国医疗救助制度在助力脱贫攻坚、防止因病致贫和因病返贫等方面发挥了重要作用。但是,当前医疗救助资金来源主要依靠财政拨款,渠道相对狭窄,救助对象认定标准不够明确,救助标准偏低。巩固医疗救助“兜底”作用,必须完善现有医疗救助制度。
一是完善筹资机制,解决“有钱兜”的问题。应科学测算医疗救助资金需求,加大财政投入、拓展筹资口径、扩大筹资规模,健全财政筹资为主的保障机制。
二是完善救助对象认定机制,解决“兜什么”的问题。推进救助对象经济状况核对工作,提高对象认定准确性,确保特困供养人员、最低生活保障家庭人员、最低生活保障边缘家庭人员及时得到救助。
三是完善救助标准和流程,解决“怎么兜”的问题。应进一步规范医疗救助标准、救助程序,健全社会力量参与机制,支持、引导社会慈善力量积极参与医疗救助,形成对政府救助的有效补充。
完善可持续的医疗保障体系
我国医疗保障体系建设起步晚,但在短时间内得到快速发展,主要原因是坚持了可持续发展。以湖南为例,截至2019年11月,全省医保基金收入 692.6亿元,支出653.9亿元, 当期结余38.7亿元,基金运行20年来,总体运行稳健。要巩固、完善可持续的医疗保障体系,应做到三个“坚持不动摇”——
一是坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则不动摇。在制定医保政策时,要广泛调研、精准测算,统筹考虑群众的医保诉求和基金承受能力,确保医保政策的科学性,维护基金长期运行稳健。
二是坚持建立多层次医疗保障体系的方向不动摇。不断完善基本医疗保险为主体、大病保险为补充、医疗救助为兜底的“三重保障”体系,切实保障好人民群众的基本权益。
三是坚持“降费用与挤水分”两手抓不动摇。扩大药品和医用耗材带量采购实施范围,最大限度降低药品、耗材价格,减轻群众自付和基金支付费用负担;加大打击欺诈骗保工作力度,挤干不必要的医保支出水分,守护好老百姓的“救命钱”,确保医保基金安全。
(作者系湖南省医疗保障局党组书记、局长)