“这下好了，在泥窝潭卫生院也可以进行职工医保门诊报销，再也不用跑到隔壁乡镇看病了，看来我们反映的问题医保局真是用心解决了。”日前，在桃源县泥窝潭乡退休的李大爷把这个好消息分享给了邻居王大爷。
参保群众在职工医保窗口报销
2022年12月，桃源县医保局将已开通职工医保住院报销业务的26家医疗机构确定为第一批门诊统筹定点医疗机构。后来考虑到参保人员的现实需求与医疗机构的强烈意愿，经医疗机构申请、资料审查且公示无异议，桃源县又新增20家职工医保门诊统筹定点医疗机构。2023年4月1日起，桃源县域内46家定点医院（包括所有民营医院）已全部开通职工门诊统筹报销业务，实现职工医保门诊共济全覆盖。截至目前，桃源县职工医保门诊共济已结算3.35万人次，统筹基金支付401.06万元。
职工医保门诊共济保障制度改革事关广大职工切身利益，事关社会稳定和发展大局。为切实减轻职工医保参保人员门诊医疗费用负担，桃源县医保局多管齐下，狠抓职工医保门诊共济政策落地落细。一是完善配套设施，加快HIS接口改造，确保医保报销流程无障碍；二是强化政策宣传，开展政策进机关、进企业、进医药机构活动，主动宣传改革政策；三是认真倾听群众呼声，积极回应群众关切的问题，定期评估改革落地情况；四是开展职工医保门诊共济专项检查，对定点机构的违规问题进行现场交办并限期整改，切实保障医保基金安全。