医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。这十年，在长沙县委、县政府的坚强领导下，全县医保系统坚持以人民为中心的发展理念，全面推动全县医疗保障工作高质量发展，被省医保局推荐为“两病”门诊用药保障示范县，基金监管省考核优秀，乡村振兴省考核突出, 基金市级统筹考核一类，全民医保体系运转良好，人民群众健康幸福指数持续提升。
制度改革 ，打造医保改革“星沙样板”
十年间，一场勇闯深水区的医保制度改革在星沙拉开大幕。
——成立长沙县合作医疗办公室，建立全省首批合作医疗专干队伍，为制度建立和改革实施打下坚实基础。
——实现城乡居民医疗保险并轨运行。2011年，长沙县试点城乡居民医疗保险并轨运行，将农村合作医疗和城镇居民医疗保险机构合并，率先打破城乡医保二元化差异。
——试点“两病”门诊政策。2019年，长沙县试点在基层卫生院和村卫生室实施高血压、糖尿病门诊报销政策。全县高血压、糖尿病患者至此实现家门口就诊。
——试点城乡居民重大疾病补充保险。2021年，长沙县探索建立政府主导的城乡居民重大疾病补充医疗保险，全县城乡居民医保参保对象重大疾病政策范围内费用报销比例平均提高5%-8%。
每一步改革、每一个试点的落地都令人振奋，记好“医保账单”，用民生小事绘出“幸福图景”。
这十年，长沙县已构建了“基本医疗保险+大病保险+医疗救助”的三重制度保障体系，涵盖了普通门诊统筹、特殊疾病门诊、“两病”门诊、门诊单病种、大病特药、双通道药品、基本医疗住院、大病住院、生育保险等全方位、多层次、全周期的医疗保障政策，基本形成了小病不用忍、大病不用怕、慢病不用拖的三层保障格局。
这十年，长沙县居民参保覆盖率大幅提升。相关数据显示，长沙县2021年职工基本医疗保险参保30.28万人，比2012年增加19.03万人，年均增长率11.64%。城乡居民基本医疗保险2021年度参保人数71.08万人，参保率接近100%。
医有所保，医疗保障成为群众“医”靠
大道不言，润物无声。弹指十年，长沙县已然构建出了一张覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的医疗保障网。这张“网”不仅稳稳兜住了群众的健康，更让基层群众看病有了“医”靠。
“居民医保政策启动以来，居民参保缴费我们一直坚持个人出小头、政府财政补贴占大头的方式，10年来财政投入力度越来越大。”长沙县医疗保障局党组书记、局长唐锋说，“中央和地方对居民医保的财政补助标准也从2012年的240元/人提高到2022年的610元/人，较十年前增幅达到了154%。”
10年来，医保基金盘子越来越大，基金抗风险能力也越来越强，惠民力度逐年增加。相关数据显示，2021年全县职工医保人员享受待遇11万人次，较2012年增加7.4万人次，同比增长205%；2021年全县职工医保基金支出5.5亿元(含生育医疗支出)，较2012年增加4.6亿元，同比增长511%。2021年居民医保人员享受待遇100万人次，较2012年增加82万人次，同比增长455%；2021年居民医保基金支出5亿元，较2012年同比增长203.13%。
医保改革是推动“三医联动”改革的重要环节，长沙县医疗保障局坚持精锐改革，为民减负担。全面取消县内公立医疗机构医用耗材加成，同步调整医疗服务价格，清理规范医疗服务项目。集采带量以来执行国家组织药品采购6个批次，省级、联盟和抗菌药3个批次，高值耗材4批次，实现带量采购、以量换价，药品平均降价53%以上，低值医用耗材平均降价30%以上，累计减轻患者医药费用负担约3000万元。实施药品“双通道”政策，258个药品纳入双通道管理，协议医院、药店同质同价。推动医保支付方式DRG改革，开展日间手术、精神疾病以及恶性肿瘤放化疗等多元复合支付方式改革，进一步提高医保基金使用效率、提高医疗效率和医疗质量、降低老百姓看病负担。
为解决“因病致贫”这个拦路虎，长沙县充分运用多层次医疗保障体系减轻贫困人员医疗负担，2018年以来，实施贫困人员医保参保个人缴费补助，各项医保综合扶贫政策惠及贫困人口就医5.2万人次，减轻贫困人口医疗负担3.1亿元。
新冠肺炎疫情防控充分彰显医保担当，新冠肺炎疫情发生以来，医保基金累计支出疫苗、接种以及救治费用约1.45亿元。全力助推复工复产，为全县1万余家企事业参保单位减免医保费用近1.5亿元。
五重机制，筑牢医保基金监管防线
医保基金是人民群众的“保命钱”“救命钱”，一分一厘都不容侵占。
长沙县医疗保障局不断强化和完善医保监管职能，完善从医保单家独战向多部门联合监督的协同机制，以刮骨疗毒、标本兼治的勇气清扫医保经办历史遗留问题和机制漏洞，确保了惠民政策落地。
从源头上堵塞制度漏洞。长沙县印发了《打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作方案》，建立了长沙县医保基金综合监管协同工作机制。先后出台了《关于进一步规范特门待遇参保对象死亡停保工作的通知》一系列制度，有力地堵塞了医保基金管理方面的漏洞。
以严查“开路”，打击违法违规行为。长沙县强势推动打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”工作，针对虚设病人记录、医疗项目以及虚假票据等恶意诈骗行为，以及违规收费、过度医疗等违约违规行为进行严厉打击。
刀刃向内，严控内部风险。长沙县医疗保障局将“清廉医保”融入业务工作中，开展清廉医保“十个一”廉政文化建设，着力在单位形成崇德尚廉的廉洁文化氛围。严格执行 “双岗双审制度”，执行统一经办流程，强化第三方审计，日常抽查监督常态化。
科技赋能，提高监管效率。长沙县强化信息化建设，强化医保、行政执法、卫健、公安、民政等部门协作，全面畅通了信息共享渠道。引进社会监督员和医疗专家进行监督，委托第三方公司进行大数据分析，极大提高了基金监管效率。
深化宣传，全民参与共监管。公布举报电话，开发“星沙医保”小程序，广泛发动群众参与监管工作，让欺诈骗保行为无可遁形。
2019年以来，长沙县共计检查处理定点医药机构1261家次，查处违规事项4426条，共计追回医保基金1800万余元，解除或暂停医药机构协议7家，移送公安机关医保案件4例，移送行政执法案件37例，形成打击欺诈骗保高压震慑态势。
利民为本，便民服务下足“绣花功夫”
“让群众真正获益是改革的根本出发点和落脚点，我们在优化医保公共服务上下足‘绣花功夫’。”唐锋说，长沙县医疗保障局以解决群众就医方面“急难愁盼”问题为重点，建立完善县、镇(街道)、村(社区)三级经办体系，目前在全县19个镇街、217个村(社区)便民服务中心全部设置医保经办窗口，在全县73个农村金融站设置医保服务帮办点，由农金站负责人担当医保服务宣传员和帮办员，逐步在村(社区)便民服务中心以及县域内114家协议定点医药机构内铺设医保智能终端设备，积极推进医保电子凭证的全流程应用，搭建纵向到底横向到边的经办服务网络，基本形成15分钟医保服务圈。
与此同时，长沙县医疗保障局创新医保经办方式，优化营商环境。通过精简材料和流程，医药机构申请定点协议管理事项由法定90天压缩至30天，参保人员个人账户一次性支取事项由法定15天压缩至2天，生育保险待遇核准支付事项压缩至15天，整体压缩率达到80%。结合“湘医保”微信小程序，推动城乡居民医保、灵活就业人员医保、异地就医备案登记等高频服务事项网上办理。
回首来路，倍感欣慰，眺望前路，信心满怀。
江山就是人民，人民就是江山。作为民生保障部门，长沙县医疗保障局将深入贯彻党的二十大报告关于医疗保障工作的重要论述，坚持利民为本的发展理念，在健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系和扩大医疗保险覆盖面上持续发力，推动医疗保障治理体系和治理能力现代化，奋力谱写新时代长沙县医保高质量发展新篇章，助力长沙县建设共同富裕示范区。