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【长沙】望城区奖励举报人6823元,涉案人员2人被采取刑事强制措施

来源:长沙市望城区医疗保障局 发布日期:2022年09月28日

    “是医保局吗?我要举报……”2022年9月的一天,长沙市望城区医保局接到参保人秦先生(化名)电话举报称,他最近几年来只住过一次院,手机上却查询到在多家医院多次住院的信息,而且报销金额巨大,请求执法部门予以调查。秦先生语气急促,很是气愤。

    长沙市望城区医保局接举报后,立即成立专班通过办案手段开展初核,发现医保系统内有举报人秦先生2014年-2017年在某医院住院信息13次,医保报销总金额为147035.99元。

    经研判分析,秦先生的住院治疗情况可能存在虚假,涉嫌骗取医保基金,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十七条和《长沙市望城区医疗保障基金安全联席制度》的有关规定,该局立即将相关线索移送公安机关调查处理。

    公安机关立案后侦查发现举报人秦先生在某医院13次住院其中有12次为虚造,骗取医保基金共计136456.4元。公安机关对涉案的2名嫌疑人依法采取刑事强制措施,案件正在进一步侦办中。

    几天后,该医院将骗取的医保基金136456.4元全部退回至医保基金账户。

    根据《湖南省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》第三章第十二条,望城区医保局按查实金额的5%给予奖励,奖励金额为6823元。该实名举报也是望城区2022年首例金额较大的欺诈骗保举报案例。

    近日,举报人秦先生来到长沙市望城区医保局领取了举报奖励金。在领奖现场,秦先生很是高兴,笑得合不拢嘴,他说,通过这次举报既澄清了他住院的真实情况,而且还有丰厚的奖励金,以后会继续当好医保政策宣传员、医保基金监督员,维护公平正义。


望城区医保局工作人员向举报人发放举报奖金

    医保基金是参保人员的救命钱,近年来,长沙市望城区医保局不断加大医保基金监管力度,创新医保基金监管方式,加大处理处罚力度,规范定点医药机构的医药服务行为,规范参保人的就医流程。同时鼓励人民群众监督医保基金安全,对挂名住院、冒名就医、伪造医疗票据等行为,市民可以通过拨打电话或写信的方式进行举报,经医保行政部门查实,举报人最高可获得10万元奖励。

    原题:《6823元!望城区兑现2022年首例欺诈骗保有奖举报》

信息来源:长沙市望城区医疗保障局     责任编辑: 李娜
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