为进一步加快推进全市区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)支付方式改革,确保病种分组分值的合理性,7月12日至13日,怀化市医疗保障局组织全市一、二、三级医疗机构DIP专家共176人召开2场DIP病种分组分值第一轮论证会。
论证会现场
为全面贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》要求,4月21日,怀化市召开了DIP改革工作推进会,对各级各部门的职能职责予以了明确。会后,市医保局抽调精干力量组建了DIP改革工作试点办公室,制定了DIP改革任务清单,实施挂图作战,组建了涵盖临床、医保、统计等不同领域的1037人专家团队,再遴选325名专家组成医保政策组、信息技术组、病案管理组、统计分析组、临床专家组。
截至目前,怀化市已先后开展两轮数据采集分析工作,采集了全市2019年至2021年历史结算病案关联数据。其已初步确定全市DIP病种目录库和病种分组分值,其中核心病种3478个,覆盖88.64%的病历数量,达到了国家医保局技术规范85%的要求,共有61家医院通过第二轮历史数据采集校验,将为怀化开展DIP改革提供有力的数据支撑。
此次论证会,邀请了省级DIP专家全程参与指导,并与全市定点医疗机构相关临床专家代表围绕本次本地目录库构建、分值调整及优化进行现场论证和沟通交流。
市医保局工作人员介绍,组织召开此次DIP病种分组分值论证会,将充分听取了相关专家的意见和建议,使病种分组分值更加合理,分值能更准确反映每个病种的资源消耗,为全市DIP精准付费奠定基础。