细节“小调整”推进服务“大提升”
——衡东县医保局优化特殊病种门诊办理
优化医保领域便民服务，推进经办管理服务体系建设，提升规范化管理水平，构建医保经办“15分钟服务圈”，畅通服务群众“最后一公里”是当前医保管理服务真抓实干和打造医保治理能力提升年的“主攻点”。
今年以来，衡东县医保局聚焦群众急难愁盼的突出问题，坚持问题导向、需求导向和效果导向，全面加强县、乡、村三级医疗保障经办服务体系建设和服务提质增效，服务水平大幅提升。全县参保人群中，有特殊病种门诊患者12000余人，大都年龄偏大，病情迁延反复，需要长期服药治疗，属于重点管理人群。为切实加强特殊病种门诊管理，衡东县以市级统筹政策为支撑，全程从“小切口”着手，推进经办服务持续突破升级，有效提高了服务的便捷度、可及性和群众获得感、满意度。
为最大程度方便参保群众，避免患者政策等待期待遇受损，同时实行错峰办理、窗口分流，减少集中办理时间段人群拥挤，提高办理效率，今年5月，衡东县调整特殊病种门诊原来按年度、半年集中申报方式，统一采取按月度申报，做到当月申报、当月审批、当月录入，待遇有效期按申报(审批)月份累计计算，实现续评错峰。同时对待遇有效期到期的患者及时点对点发送手机短信提醒续评，避免患者错过时间影响待遇享受。
对贫困人员实行分片筛查，应办尽办。按照分片负责的原则，由各乡镇、社区、卫生院医保经办人员对辖区内符合特殊病种门诊的贫困人员进行摸底造册，统一上报县医疗保障局复核，实行随时审批、随时办理、应办尽办，先后共筛查办理3000余人。对偏远乡镇、行动不便病种患者实行系统筛查，上门服务。以深入开展“走流程、解难题、优服务”行动为契机，县医保事务中心主动服务，从医保系统筛查出偏远乡镇罹患“脑血管意外后遗症康复治疗”“老年痴呆”“精神分裂症”等行动不便的患者信息资料，主动上门核实办理，先后共筛查办理15人。
实行县内、县外特殊病种门诊定点全覆盖。全县43家两级定点医疗机构均开通特殊病种门诊定点服务，开设特殊病种门诊窗口；外出务工、异地安置人员在异地就诊购药的，可自主选择县外一家定点医疗机构作为特殊病种门诊定点。
优化结算报销“即时模式”。按照市级统筹报销政策规定，患者在市域内特殊病种门诊定点医药机构就诊购药的，实行按月享受，即时结算报销。特殊病种门诊患者在异地就医购药的费用，充分考虑到时间、地域和便民问题，可自主选择分次或全年一次到县政务中心医保特殊病种门诊窗口申报。全面落实“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，患者一年的特殊病种门诊费用几分钟就可以在窗口受理完毕。
(文/康文萍)