今年以来，株洲市医疗保障局针对“两病”门诊用药出现的宣传力度不够、申报认定不便、基层药品短缺等难点堵点，创新经办管理举措，克服疫情影响，全面打通“两病”门诊用药“最后一公里”。截至2020年8月24日，株洲市城乡居民“两病”门诊用药专项保障，高血压享受29072人，就诊71103人次，降血压药品费用258.89万元，基金支付161.93万元，政策范围内报销比例70%；糖尿病享受12825人，就诊23365人次，降血糖药品费用169.46万元，基金支付106.05万元，政策范围内报销比例70%。
精准宣传，政策直达患者，确保“全覆盖”。株洲市医保局实施精准宣传，由签约家庭医生将政策点对点宣传到所有“两病”患者。全市医保系统统一宣传口径、宣传内容，由基层医疗机构通过电子显示屏、印发宣传单、宣传画册、村（社区）板报墙报等载体，将“两病”政策宣传到村（社区）到户。炎陵县除基层医疗机构宣传外，还通过媒体宣传、网络宣传、合作银行和保险公司平台宣传等方式，全方位、立体化宣传“两病”待遇政策，在部分乡镇卫生院设立“两病”门诊用药专项保障政策宣传点，直接为“两病”患者提供政策咨询。
关口前移，家庭医生初筛，确保“申报准”。株洲市医保局简化流程实施精准申报，参保患者直接由家庭医生代填申请表，代办“两病”登记，患者只须签字确认即可完成“两病”申报。攸县石羊塘镇卫生院、皇图岭镇中心卫生院建立了“两病”网上申报微信群，没有签约家庭医生的参保患者可将本人基本信息和相关病历资料上传至微信群，由基层医务人员进行初步筛选，符合条件的，可直接预约主治医师就诊和购药；不符合条件的，不再前往乡镇卫生院申请“两病”待遇，可直接在村卫生室按普通门诊统筹待遇享受“两病”目录以外药品的报销。
主动服务，审核权限下放，确保“零等待”。株洲市医保局优化认定流程，“两病”患者可在基层医疗机构享受“两病”申报、认定、购药“零等待”即时服务；审核权下放至基层医疗机构，无需由医保部门审批，只需将审核资料建档备查；所有流程都在基层医疗机构一次性完成，“两病”患者一次办不等待。 “两病”患者自通过认定的当月起享受门诊保障待遇，待遇享受期一年一定。茶陵县医保局通过共享卫健部门基卫信息系统“两病”患者名单，比对医保部门住院患者信息，将辖区内符合条件的参保居民全部录入医保信息系统。医保工作人员主动联系“两病”患者，告知其前往基层医疗机构就诊和购药，简化了流程，提高了效率。
保障需求，实行送药上门，确保“不出户”。经认定后符合条件的“两病”患者，可直接与家庭医生服务团队签约，建立电子健康档案和基础电子信息台账，由家庭医生开具符合规定的“两病”门诊用药，按医保政策报销药品费用。2020年株洲市医保局出台《关于进一步做好城乡居民高血压、糖尿病门诊用药专项保障工作的通知》，对行动不便的建档立卡贫困人口“两病”患者实施送药上门服务，由基层医疗机构医保报账员承担系统录入名单、上传相关资料、打印用药清单、送药上门并告知用药注意事项及代收自负部分费用等职责。醴陵市率先落实送药上门政策，截止8月底，一共为200余名贫困“两病”患者开展送药服务，贫困群众足不出户就能享受“两病”门诊用药专项保障，提高了贫困群众的获得感。目前，株洲市医保局正逐步将送药上门服务拓展到所有“两病”患者。同时，为防控疫情，减少慢病患者前往医疗机构就诊的次数，株洲市医保局放宽“两病”长期处方限制，在疫情防控期间“两病”患者可免去评估环节，直接在基层医疗机构开具12周以内的相关药品。
强化考核，中选药品优先，增强“获得感”。株洲市医保局加强对“两病”集中带量采购中选药品使用的考核，一方面，要求配送药商及时、足量将中选药品配送到基层医疗机构，另一方面，要求基层医疗机构优先使用中选药品，并将配送到位、使用比例情况纳入服务协议考核。由于中选药品疗效佳、降价幅度大、能报销，全市基层医疗机构使用量较去年同期增长2倍以上。株洲市天元区栗雨街道月塘社区居民黄某，患糖尿病多年，之前每月在药店购买杭州中美华东制药公司的阿卡波糖片3盒，每月花费133.38元，没有报销；“两病”政策出台后，每月在社区卫生服务中心购买拜耳医药保健公司的阿卡波糖片3盒，每月费用16.26元，医保基金支付11.38元，个人负担4.88元。个人负担的医疗费用由2019年的1600.56元减少到2020年的58.56元。随着带量采购中选药品全面落地，患者负担大幅减轻，获得感大幅提升。
突破难点，创设“医联体药柜”，确保“买得到”。株洲市荷塘区率先通过医联体为基层医疗机构配送药品，有效解决了城乡居民在基层就诊，部分药品无法在基层购买的问题。该区以区域内三级医院作为荷塘区区域医疗中心，各基层医疗机构与之签订协议，在基层医疗机构设立“医联体药柜”配送非基药药品，上级医院医生坐诊基层医疗机构，通过基层医疗机构与上级医院共同为居民服务，确保“两病”患者能服用质优价廉的药品，享受水平更高的医疗服务。目前，湖南省城乡居民“两病”用药138个品种，该区基层医疗机构能提供90%左右品种的药品。
通过家庭医生签约服务和“两病”政策的引导，株洲市越来越多的“两病”患者在家门口就可以享受优质的医疗服务。他们不再凭自身经验或工作人员的推荐在药店、诊所就诊购药，或直接前往大医院就诊，而是自愿纳入基层医疗机构的慢性病健康管理，自觉接受家庭医生的指导，在基层医疗机构享受“两病”门诊用药专项保障。