医保扶贫是精准脱贫攻坚战的重要组成部分，是实现“两不愁三保障”的重要支撑。邵阳市医疗保障局始终把医保扶贫作为首要政治任务和重大民生工程来抓，严格按照市委市政府和上级医保部门关于脱贫攻坚工作的要求，念好实、准、稳“三字经”，奋力打好打赢医保扶贫“收官战”。
坚持一个“实”字，强化工作体系建设
打赢医保扶贫脱贫攻坚战，加强组织领导是关键，加强人才队伍建设是保障，加强政策宣传是基础性工作。基础不牢，地动山摇，市医保局坚持实字为基，着力构建脱贫攻坚工作推进体系。
一是建立战时机制，压实工作责任。认真落实“市县抓落实”的工作机制，多次召开全市医保局长会议，成立了全市医保脱贫攻坚工作领导小组，明确工作任务，压实领导责任。建立“一周一调度，一月一通报”工作机制，将工作任务量化分解，纳入考核范围，保障工作逐级推动并最终落实，压实目标责任。建立领导班子联点包干制，每个班子成员联点3个县市区，加强对县市区工作指导，全面开展医保脱贫攻坚问题排查整改工作，挂图作战，限期完成，压实整改责任。
二是广泛开展政策宣传，夯实工作基础。通过实施“三个一批”强化宣传。开展一批活动，先后组织各县市区开展“打击欺诈骗保”、“药品带量采购”、“医保志愿服务”等大型宣传活动，提高扶贫政策知晓率。利用一批平台，充分利用扶贫走访、会议宣讲、“村村响”、流动宣传车入村、新媒体推送等宣传平台，针对居民最关心的医疗待遇、大病救助、转外就医流程、门诊慢性病办理等问题，进行面对面宣传和解读，打通服务群众的“最后一公里”。发放一批册子，用言简意赅、通俗易懂的文字印刷成宣传册和健康扶贫医保政策问答手册，进村入户发放，提高群众对医疗保障工作的知晓率和满意度，增强群众的安全感和获得感。
三是加强能力建设，充实队伍力量。市县多次举办医保扶贫政策培训班，进行闭卷考核，全面提升医保扶贫工作人员业务水平。隆回、新宁等县设立乡镇医保专干，做到服务窗口下移、关口前移，夯实了基层一线医保工作力量。市人民政府发文要求各县市区加强乡镇（街道）医保队伍建设，统筹安排2名以上专职人员，保障必要工作经费，为推进医保扶贫政策落地落实，打赢医保脱贫攻坚战提供队伍保障。
突出一个“准”字，强化待遇保障
邵阳市医保局坚持做到“三个精准”，不断把医保扶贫工作做实做细，推动医保待遇精准落实。
一是精准识别，做到应保尽保不落一人。建立了医保、扶贫、民政、残联等部门信息核对机制，明确基层工作人员对贫困人口参保状态核查责任，全面落实分类资助参保和新增贫困人口实时参保政策，逐户、逐人核实参保状态。2019年，全市建档立卡贫困人口共938055人，除死亡、参军、服刑、大学生异地随校参保、外地参加职工医保、身份信息重复等“六类人员”875名之外，其余人员参保率达到100%，医疗救助参保2144.49万元，财政资助参保10084.75万元。2020年1-5月，全市建档立卡贫困人口共有935136人，除“六类人员”2392名之外，其余人员参保率达到100%，医疗救助参保1958.37万元，财政资助参保10936.00万元。
二是精准施策，确保政策有倾斜。充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度梯次减负功能的制度优势，坚决将贫困人口纳入三重制度保障范围，有效提升综合保障水平。基本医疗保险方面，建档立卡贫困人口、特困人员在各级定点医疗机构住院就医的政策范围内，其费用基本医疗保险报销比例提高10%，补偿封顶线为15万元。城乡居民大病保险方面，将建档立卡贫困人口、特困人员、城乡低保对象大病保险起付线降低50%，由12000元降低到6000元，报销比例提高5个百分点，大病保险实际报销比例整体提高到65%以上。医疗救助方面，建档立卡贫困人口大病住院医疗救助不限病种，按政策范围内个人年度累计负担的医疗费用设置起付线，起付线为4000元（社会救助兜底保障一类对象不设起付线），起付线以上部分救助70%，年度救助最高限额可达5万元。
三是精准服务，减轻患者跑腿负担。2017年12月，绥宁县医保部门在全省率先推行“城乡居民基本医疗保险、大病保险为主体，以扶贫特惠保、医疗救助、医院减免、政府财政兜底为支撑”的“六位一体”一站式服务，获得全省推介。目前，各县市区全面建成了健康扶贫“一站式”信息服务平台，实现了“一站式服务，一窗口办理，一单制结算”，有效解决了建档立卡贫困人口住院医疗补偿与救助报销周期长、手续复杂、跑腿垫资难题。2019年全市县域内健康扶贫“一站式”结算147125人次，医疗总费用81118.56万元，报销总金额71321.46万元，健康扶贫“一站式”结算报销比例达到87.92%。
把握一个“稳”字，强化长效机制
邵阳市医疗保障部门始终坚持稳中有进的总基调，把建立健全防范和化解因病致贫、返贫的长效机制作为努力方向。
一是部门协同，“三个一批”行动稳步推进。按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的要求，配合卫健、财政等部门组织对患有大病和长期慢性病的贫困人口实行分类分批救治，进一步推动健康扶贫落实到人、精准到病。截至2020年4月22日，全市建档立卡贫困人口中因病致贫返贫人口县域内救治率达92.52%，其中“大病集中救治一批”累计救治74809人次，救治进展98.21%；“慢病签约服务一批”累计救治294693人次，签约率99.97%；“重病兜底保障一批”累计救治6646人次，救治进展98.98%,均超过省定90%指标。
二是审慎研究，医保政策稳定过渡。做好新版医保药品目录落实和高血压、糖尿病门诊用药保障机制落地工作，出台《邵阳市城乡居民医疗保险普通门诊统筹实施方案》，切实减轻贫困患者药品费用负担；将符合条件的村卫生室纳入协议管理，开通医保服务，做到小病不出村，医疗在基层；充分发挥政府托底功能，落实兜底保障，在各相关部门医疗扶贫保障政策待遇享受后实际报销比例仍比较低的由政府兜底到85%，2014年至2018年，县域内贫困人口住院费用实际报销比例达到86.25%，2019年为87.92%，2020年1-5月为89.32%，报销比例稳步提高。
三是开源节流，医保基金平稳运行。一方面联合税务部门开展城乡居民医保集中征收攻坚行动，全力推进参保扩面和费用征缴，全面做实市级统筹，做大做强基金池，截至2020年5月底，全市城乡居民医保参保人数6461476人,全市常住人口参保率达到96.66%，超过省定95%的标准。另一方面，重拳打击医保扶贫领域欺诈骗保行为，将医保扶贫领域的诱导住院、过度诊疗列为全年专项治理要点，2019年全市协议拒付和处罚5444.59万元，有效防止了基金跑冒滴漏，提升医保扶贫资金使用效益。截至目前，全市城乡居民医保基金累计结余27.01亿元，运行较平稳，具备一定抗风险能力。