将符合条件的抗癌药品和谈判药品纳入医保，业务办理将实现“一窗式”……近日，株洲市医保局出台《关于推行医疗保障惠民便民利民二十条措施的通知》(简称《二十条》)，一系列亮点措施将为群众送来满满红利。
【亮点一】
更多“救命救急药”将进医保
近年来，我国癌症发病率、死亡率不断上升，昂贵的靶向药、抗癌药让不少家庭陷入因病致贫、返贫的困境。
记者发现，株洲市医保局发布的《二十条》中，明确规定将全面保障抗癌药品和谈判药品政策落地，对评审后符合条件的抗癌药品和谈判药品纳入联网直接结算，谈判药品费用不纳入医院“药占比”考核和总额控制费用范围。
“如此一来，才能使医院愿意进、患者用得上和用得起，真正让患者切实享受抗癌药品和谈判药品降价带来的实惠。”株洲市医保局党组副书记、副局长陈志鸿说。
【亮点二】
更多病种纳入特门范围
伴随着老龄化社会的到来，慢性病已成为威胁居民健康的重大公共卫生问题。如何做好常见慢性病防治，为居民减负?
《二十条》规定，株洲市城乡居民医保特殊门诊将增加高血压、糖尿病等病种，特殊门诊病种由3种扩大为43种。
“慢病人群广，且几乎需终身服药。将高血压、糖尿病等病种纳入医保报销，能惠及更多人。”株洲市医保局相关负责人介绍，株洲市还将更多罕见病门诊用药纳入医保报销。例如，城镇职工医保特殊门诊增加垂体瘤、克隆病、多发性硬化症、多发性骨髓瘤、肝豆状核变性、中枢神经系统脱髓鞘疾病等病种。
【亮点三】
生完孩子将享更多报销
对于株洲市的准父母而言，《二十条》也将为他们带来一波福利。
《二十条》规定，符合条件的女职工生育津贴发放天数由平产98天提高到158天;难产的另增加15天;多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15天。此外，男职工配偶在今年1月22日后合法生育且未参加生育保险的，均可享受一次性生育补助金。
株洲市医保局相关负责人介绍，除了增加生育发放天数，株洲市还将提高城镇职工生育保险医疗费用最高支付标准(含灵活就业女职工)：三级医院平产提高至3300元，剖宫产提高至4300元;二级医院平产提高至2500元，剖宫产提高至3500元;一级医院平产提高至2000元，剖宫产提高至3000元。如有产中并发症，在以上支付标准基础上再增加1500元。
【亮点四】
业务办理将实现“一窗式”
跑断腿、磨破嘴，打不通的电话、盖不尽的章……这些曾是群众到窗口办事的真实写照，更是“痛点所在”。
按照《二十条》规定，今后，株洲市医保局将打破按业务科室分开受理的传统做法，整合服务窗口，设立综合和待遇两个服务分区。综合服务分区负责政策咨询、服务引导、参保缴费、异动转移接续、信息查询修改、参保证明打印、异地就医备案等业务;待遇分区则负责医疗费用报销、特殊门诊办理、个人账户补划等业务。
“服务窗口实行‘一窗通办、集成服务’的综合柜员制，按照前台受理、后台办理、内部流转的服务模式，确保人民群众到任一服务窗口都能一次办结。”陈志鸿介绍，这样就可解决取‘冤枉号’重复排队问题，减少办事环节，提升办事效率。
【亮点五】
用数据“跑”代替群众跑
打通信息孤岛、实现信息共享是“最多跑一次”改革的堵点、难点。
如何疏通堵点?市医保局将推进“互联网+智慧医保”建设，建立株洲智慧医保APP系统，搭建医疗保障互联网服务平台，逐步将经办服务项目纳入智能化办理范围，力争所有的经办服务项目网上办理，实现参保缴费、信息变更、就医备案、凭证打印、待遇申报、业务对账、办事预约等服务网上办结。此外，该局还将开通医保业务网上综合查询功能，向社会发布医疗保障政策、医保待遇信息等查询操作指南，为群众提供业务项目、办理流程等信息查询服务。推动医保移动支付，实现一键挂号和诊间费用医保支付功能。
“我们最终的目的是实现网上办医保，群众一次不用跑。”陈志鸿说。