原题：居民医保个人账户何处去？推进门诊统筹常见病、多发病可报销约50%
“妈妈，你的医保个人账户暂时应该还可以使用，即使将来取消了也不会影响医保待遇。”近日，网友黄先生在湖南民生网上看到国家医保局《关于城乡居民基本医疗保险门诊保障政策的解读》文章，欣喜地给身在农村的母亲打电话。
原来，黄先生老家是湖南省平江县，该县从2016年开始建立门诊统筹个人账户，每年按5%的比例从医保基金中提取门诊统筹基金划入个人账户。参保对象可持本人身份证(社保卡或IC卡)在县内定点单位进行门诊看病用药报销或支付住院自付费用。
而国家医疗保障局、财政部前不久公布了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，里面提到2020年底前“取消个人(家庭)账户”，让黄先生为体弱多病常自称“药罐子”的母亲着实担心了一把。他说自己平时十分关注医保政策变化，如今“《解读》明确，城乡居民医保个人(家庭)账户取消并不会降低居民的医保待遇，而是通过推进门诊统筹进行替代实现的”让他和家人安心了不少。
溯因｜居民医保个人账户弊端日益显现
如今，我国实施的城乡居民基本医疗保险医疗保险制度(以下简称居民医保)整合了原有的城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度。
据了解，新农合于2003年起开始推行，主要解决大病医疗费用。部分地方为提高农村居民参保积极性，扩大制度的覆盖面，在建立大病统筹基金的同时，建立了个人(家庭)账户，主要用于支付小额门诊费用。城镇居民医保于2007年起开始推行，开展门诊统筹，不设个人账户。
随着新医改逐渐推进，提出普遍开展门诊统筹，各地新农合的个人(家庭)账户随之逐步向门诊统筹过渡。特别是随着2016年城乡居民医保的整合，制度保障能力不断提升，大部分地方取消了新农合个人(家庭)账户，但也有个别地方保留了这一做法。
同时，随着居民医保筹资标准提高和保障能力增强，个人账户在实践中的弊端逐步显现。对此，《解读》指出，一是额度很小，保障不足，实际上难以起到门诊保障的作用;二是共济能力差，仅限于个人或家庭使用，还削弱基金整体保障能力;三是易诱发滥用。
记者注意到，平江县就曾发生过一起涉案金额近4万元的医保个人账户盗刷案，涉案乡村医生被判处有期徒刑一年六个月，缓刑两年，并处罚金人民币两万元。
措施｜推进门诊统筹进行替代实现
《解读》强调，城乡居民医保个人(家庭)账户取消并不会降低居民的医保待遇，它将通过推进门诊统筹进行替代实现，为参保群众提供更多实实在在的权益。
居民医保门诊保障向门诊统筹过渡和转换，相较于原有的个人(家庭)账户，可以在全体参保人中实现互助共济，提高居民医保基金的共济能力，符合社会保险风险共担的基本原则，有利于为参保人提供更加公平的医保待遇。
根据《解读》，各地推进门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围，群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右。同时，为减轻参保群众的门诊大病负担，对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病(如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等)的门诊医疗费用，也纳入统筹基金支付范围，并参照住院制定相应的管理和支付办法。
据了解，国家在完善城乡居民门诊保障政策的同时，还不断加大财政对居民医保的投入，人均财政补助标准逐年提高，至2019年已达到520元，是2009年的6.5倍。
“筹资水平的提高，能够进一步加强制度保障能力，为做好门诊保障，将保障范围进一步向门诊小病延伸提供了有力支持。”黄先生说国家医保局这样的《解读》来得很及时，希望随着我国的医疗保障事业稳步推进，老百姓的获得感也会越来越强。