护理在疾病治疗中有着至关重要、不可或缺的作用。随着我国人口老龄化、少子化程度加深，“一人住院，全家奔波”“一人失能，全家失衡”的护理难题日益突出，如同无形枷锁让患者家属身心俱疲，医院的“免陪照护服务”“上门服务”广受期待。近日，湖南省医疗保障局发布《关于规范整合护理类医疗服务价格项目的通知》（以下简称《通知》），顺应医患双方需求、备受关注的“免陪照护服务”项目正式实施，为家庭护理等难题提供更多解决途径。
患者家属期待医院提供的“免陪照护服务”和“上门服务”正式出台。
一旦生病住院，患者家属的生活、工作节奏就会全部打乱。不仅要不断地往返医院，还要照顾病人的吃喝拉撒。现代社会繁忙的工作节奏，加之家庭小型化日益普遍，许多家属都希望医院能提供专业的免陪照护服务。湖南省人民医院护理部主任万欢表示：“以前一直有家属问我院能不能提供免陪照护服务，国家护理类立项指南出台后，我院第一时间启动免陪照护病房试点。后续我们会快速推进，在全院广泛开展，帮助患者解决‘一人住院，全家奔波’的困难。”
试点病房康复三病区护士长张娟介绍，医院病房里的护理员都经过专业培训，不仅负责病人的日常起居，如洗漱、进食、服药等，还会帮助病人进行一些康复训练，帮助患者尽快恢复。医院对护理员的工作也会进行定期检查，确保服务质量。“专业的照护，会让患者康复更好，对我们的治疗工作也有积极的作用。”张娟表示，此次新增“免陪照护服务”价格项目，为医疗机构提供了合理合法的收费依据，也让患者在护工之外有了新的选择。
为避免挤占有限的护理服务资源，《通知》明确“免陪照护服务”仅适用于特级、Ⅰ级护理患者，且暂不纳入医保报销，患者或患者家属可自主选择由医疗机构提供的“免陪照护服务”，也可选择社会化、市场定价的护工服务。
在湖南省人民医院就医的患者家属张女士表示，由医疗机构护士或者专业医疗护理员承担患者24小时不间断的生活照护服务，不再依赖患者家属亲自陪护，也不再需要家属自聘护工，提供的服务更专业、价格也更便宜，既有利于照护患者，也能够减轻患者家属负担。张女士还对“互联网+护理服务”非常关注，因为家中老人出院后，后续的康复治疗期限较长，但老人行动不便，往返医院不仅需要家人陪同还非常麻烦。《通知》明确医院提供居家上门护理服务，可以按照“上门服务费+护理项目价格”的方式计费，张女士表示以后会选择居家上门服务的形式接受后续的康复治疗。
2025年综合诊查类医疗服务价格项目立项指南落地后，医疗机构根据患者需求，派出医务人员前往患者指定地点提供合法合规的医疗服务的，都将可以采取“上门服务费+医疗服务价格”的方式收费。上门提供服务本身收取一次“上门服务费”，上门服务费价格由公立医疗机构自主确定，涵盖医疗机构派出医务人员的交通成本、人力资源和基本物质资源消耗，其中医疗服务、药品和医用耗材收费适用提供服务的医疗机构现有医药价格政策。但医疗机构上门提供的医疗服务，已通过基本公共卫生服务家庭医生签约、长期护理保险等方式提供经费保障渠道的，不得额外收取上门服务费。此外，湖南本次还新增了急诊留观护理、肛周护理、肠内营养输注护理、造口护理等多个护理项目，以更好满足群众多样化、多层次和高品质护理服务需求。
调整护理价格，调动护士队伍积极性，促进护理服务高质量发展。调价费用绝大部分由医保基金承担。
《通知》明确，新规自2025年4月1日起执行。新规调整了劳动强度更大、复杂程度更高的重症监护、特级护理、造口/造瘘护理等项目价格。参与了国家护理类立项指南对接落地工作的万欢主任表示：“护理工作强度大、耗时长，我们一直期待能适当提高价格体现护理价值，调动护士队伍积极性。”以在长部省属医疗机构为例，重症监护从12元/小时调整到14元/小时、调增17%；特级护理从120元/日调整到176元/日、调增47%；造口/造瘘护理从10元/次调整为17元/次、调增70%。由于规范新增的22个护理项目，除“免陪照护服务”外全部纳入医保报销，其中20个护理项目为甲类报销（自付比例为0），调价费用绝大部分由医保基金承担。因此，价格调整后患者负担不会有大的增加。
为保持省内护理价格均衡，此次规范新增的22项护理类项目实行通用型项目管理，制定全省统一价格基准，各地围绕价格基准上浮不超过10%、下浮不超过20%制定政府指导价。其中，在长部省属医院政府指导价可按价格基准上浮10%；县域内医疗机构政府指导价原则上按价格基准下浮20%；紧密型县域医共体政府指导价可按价格基准下浮15%，统一管理。
扎实推进医疗服务价格规范治理，加快建立以医疗服务为主导的收费机制。
《通知》中明确各市州医疗保障局要立足医保基金安全研判护理服务价格调整可行性，制定护理项目价格时要做好数据测算，确保医保基金运行安全。要求扎实推进医疗服务价格规范治理工作，拓展调价空间，医疗服务价格治理腾出的费用空间的50%用于护理服务价格调整，推动构建以医疗服务为主导的收费机制。在提高护理价格调动医务人员积极性，促进医疗服务创新发展的同时，控制人民群众医药费用负担，保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的医疗卫生服务。
《通知》积极适应老龄化、少子化社会发展，既能缓解“421”家庭的后顾之忧，为患者织就一张专业、经济、便捷的护理服务网，托举患者及其家属的沉重经济、劳力负担；也能更好体现护理技术劳务价值，提升患者护理体验，优化医疗资源配置，推动护理服务创新发展。
（文/李杰英、李琪）