柔肩担重任，巾帼绽芳华。认识湖南省医保局医药服务管理处处长邓洁云的人都讲，看似瘦弱的身体里迸发着无穷的能量。她总是风风火火冲锋在前，全心付出乐于奉献，在全省医药服务管理工作中付出了艰辛努力、作出了积极贡献，让自己的青春绽放绚丽的光彩，带领的处室被表彰为“湖南省抗击新冠疫情先进集体”和“湖南省先进基层党组织”。
坚守初心，用好百姓救命钱
作为湖南省医疗保障局的第一茬人，邓洁云坚持首任首责、首任首为。她始终把让人民群众有更多的医保获得感、幸福感、安全感作为工作的出发点和落脚点，用奋发进取的状态、创新突破的作为、扎扎实实的业绩彰显初心、履行使命。
医保目录是医保支付的基本范围，直接关系到群众享受医保待遇的水平。为更好提高医保基金使用效率，她组织处室同志梳理制订全省统一的医疗服务项目和医用耗材基础目录，全面实施准入法管理，在全省范围内实现了三大目录名称、编码、自付比例、限额标准四统一，为全省一盘棋的医保支付政策奠定坚实基础。
为让群众用上更多便宜的新药、好药，她还主导建立和优化“双通道”单行支付机制，实现“双通道”目录管理、待遇标准、支付政策、遴选流程、服务管理的五项统一，将恶性肿瘤、罕见病等重特大疾病及门诊慢特病无法保障的常见病种纳入“双通道”支付范围。截至2023年底，已经累计将278个通用名药品纳入目录，全省有“双通道”定点医疗机构391家，定点零售药店565家，实现了区县至少一家药店的布局，让群众就近就便及时购买、便捷报销。
多年医保工作的经历，使邓洁云已经成为医药服务管理领域的专家。这几年，她2次被国家医保局抽调作为国家药品目录谈判专家，主导参与治疗丙肝的多种药物谈判和纳入医保目录工作，使相关药品平均降价超过85%，极大提高我国近千万丙肝患者的治疗效果，大幅降低经济负担。
勇于担当，织密抗疫保障网
前几年，新冠疫情就是一场直接而现实的大考，医药服务管理处是全省医疗保障体系抗击疫情制订政策的主要处室。如何让患者得到及时有力救治、如何支撑医疗机构正常运转和救治工作，医药服务管理处重任在肩、责无旁贷。
疫情刚一发生，邓洁云就带领处室同志深入研究保障政策，依据国家政策及时制发落地文件，动员医疗机构坚决做到“两个确保”（确保患者不因费用问题影响就医，确保收治医院不因支付政策影响救治）；参与指导全省各级医保部门向当地救治医院预拨医保基金10.55亿元，及时调整救治医院总额预算指标，对新冠肺炎患者医疗费用实行单列预算，避免对后续医院业务开展造成影响，有力确保了医疗机构正常运转和救治工作顺利进行。进入乙类乙管时期后，她又第一时间组织制订相关保障政策，推动实施门诊、住院等综合保障措施，助力渡过感染高峰期。
为持续提升救治效率，她还带领处室同志认真研究，按程序发文，及时将新冠肺炎诊疗方案中收载的药品和诊疗服务项目临时纳入医保报销范围，指导市州医保部门按规定的结算流程、时间节点做好新冠肺炎患者费用结算工作。她把新冠疫苗及接种费用保障作为政治任务，及时组织基金上解、疫苗费用预付和接种费用清算，为筑牢新冠免疫屏障提供保障，为新冠患者救治筑牢底线。这些举措，发挥了良好的保障兜底作用，受到人民群众和省委、省政府的高度认可。
创新进取，支付改革见成效
医保支付方式改革是医药体制改革的“牛鼻子”，是实现医保战略购买作用的重要手段，但也是一项具有创新突破意义的难事。
作为全省医保支付方式改革的牵头处室，邓洁云先人一步深入学习、认真研究，从医保支付方式改革的作用机理、关键环节、重点领域等进行全方位把握，2021年被国家医保局遴选为全国DRG指导专家。这几年，她带领处室同志制订全省DRG/DIP改革三年行动实施方案，按照“一年启动、两年扩面、三年深化”的思路，在全省分阶段、抓重点、阶梯式推进改革工作。她注重一手抓顶层设计、调度督导，一手抓改革落地、成效监测，多次深入市县一线调研指导，培养了一大批工作骨干，在医药服务管理部门和医疗机构形成了向改革要效益的共识。通过几年的接续奋斗，全省15个统筹区全部实现实际付费，改革显现医疗服务效率得到提升、医保基金使用更加高效、患者个人负担持续下降等效果，湘潭市、邵阳市被评选为全国示范点，省及部分市州多次在国家交叉调研评估中评定为“优秀”，仅2023年她就3次在全国DRG/DIP培训会议、第二届全国DRG/DIP大会等全国性会议上围绕支付方式改革介绍经验，多年的努力结出了丰硕的果实。