湖南省医疗保障局
对省政协十三届三次会议第0529号提案的答复意见
湘医保提函〔2025〕36号
周春国委员：
您在省政协十三届三次会议提出的《关于将盲人医疗按摩所纳入医疗保障定点管理的建议》收悉。该提案由省医保局主办，省卫生健康委、省残联会办。经商会办单位，现答复如下：
一、基本情况
（一）政策情况
根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医保局令第2号）第五条规定，取得医疗机构执业许可证的机构才可申请医保定点。第六条规定，申请定点的医疗机构至少有1名取得执业证书的医师。
（二）全国情况
全国层面现有广东、辽宁、浙江、内蒙古等4个省（自治区）的医保部门出台了文件，将盲人医疗按摩机构纳入医保管理，符合条件的医疗按摩机构都可以申请医保。另有山东、江苏、福建、安徽等省份的部分市出台了文件，将所在地的盲人医疗按摩机构纳入医保管理。
（三）我省情况
我省目前有医疗按摩人员555人，医疗按摩机构12家，分布在长沙、株洲、衡阳、岳阳、常德、张家界、永州和怀化8个地市。怀化市医保局联合市卫生健康委、残联印发了《关于将盲人医疗按摩机构纳入基本医疗保险定点协议管理的通知》（怀医保发﹝2024﹞20号），长沙、株洲、衡阳、张家界和怀化市的7家纳入了医保定点，共安置84名医疗按摩人员就业。
二、存在的问题
（一）中小型盲人按摩机构面临设备落后、管理体系不健全的困境，难以达到医保定点所需的标准条件，包括场地面积不足和缺乏信息化系统等。
（二）根据《盲人医疗按摩管理办法》（见卫医政发〔2009〕37号），盲人医疗按摩人员被认定为卫生技术人员，其执业行为由县级以上地方卫生行政、中医药管理部门依照该办法及相关规定进行管理。各医疗按摩所在申请医保定点的过程中，普遍存在因为盲人医疗按摩人员未在全国卫健部门的人员系统注册，未取得《盲人医疗按摩资格证书》，不具备条件无法纳入医保定点的情况。
（三）按摩医疗机构在医保监管方面面临挑战，例如难以区分“医疗按摩”与“保健按摩”，以及难以查处虚构药品交易以套取医保基金的行为。近年来，盲人按摩店的医保违规行为引起了社会关注。例如，在沈阳，多家盲人按摩店被发现诱导参保人使用医保卡支付非医保项目费用，并虚构“医保局收取手续费”以套取现金。此外，鄂尔多斯东胜区吉日嘎乐图盲人医疗按摩所存在对医保患者实行“异价收费”的问题，即医保患者的收费高于自费患者。在鄂尔多斯东胜区众升康盲人医疗按摩所，还出现了为非定点医疗机构提供医保刷卡结算服务的情况。这些违规行为不仅违反了医保政策，也损害了参保人的权益，各地医保部门对此类行为进行了严厉打击和依法处罚。
三、下一步工作
（一）国家医保局已启动《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》修订工作，省医保局将根据修订后的办法，修订我省实施细则，支持将取得医疗机构执业许可证、有取得《盲人医疗按摩资格证书》人员等符合条件的盲人按摩机构依程序纳入医保个人账户刷卡定点范围,并对纳入的盲人按摩机构加强日常监管，杜绝违规现象发生。
（二）省残联将每年开展医疗按摩人员的继续教育、职称评审等工作，保障盲人医疗按摩人员接受继续教育和职称晋升的权利，提升盲人医疗按摩人员的专业技能，并增强其社会认同感和归属感，从而保障该群体的稳定发展。同时，将根据政策变化对《湖南省盲人按摩行业扶持办法》进行修订。
（三）省卫生健康委将进一步加强盲人医疗按摩人员从事医疗按摩资格管理，积极配合有关部门开展调查研究，协力推进盲人医疗按摩所纳入医保定点管理等相关工作。
感谢您对我省医疗保障事业的关心和支持！
湖南省医疗保障局
2025年5月27日
（2025年5月28日印发）