湖南省医疗保障局
对省政协十三届三次会议第0842号提案的答复意见
湘医保提函〔2025〕35号
帕提玛·柯孜尔亚委员：
您在省政协十三届三次会议提出的《关于心理治疗项目纳入纳入医保报销的提案》（第0842号）收悉。该提案由省医疗保障局主办，省卫生健康委、省财政厅、省市场监管局会办。经商会办单位，现答复如下：
一、积极支持心理卫生和精神类学科发展。我省对精神心理卫生工作非常重视，先后多次对相关服务项目收费标准进行调整。2021年，省医保局、省人力资源社会保障厅基本医疗保险医疗服务项目目录将行为矫正治疗等25项精神卫生治疗项目纳入医保目录，其中24项为甲类、参保患者自付比例为0，1项为乙类、参保患者自付比例为20%，降低患者经济负担。2022年，省医保局联合省卫生健康委印发《湖南省精神疾病医保支付管理暂行办法》（见湘医保发〔2022〕3号），促进规范精神病参保患者的用药和诊疗服务，做好精神病医保支付管理，并整体提高医保支付标准；2023年印发《湖南省居民基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》（见湘医保发〔2023〕32号），居民基本医疗保险门诊慢特病“精神分裂症”医保支付标准为200元/月，医保报销比例70%。同时，在2023年度医疗服务价格动态调整中，调升精神类医疗服务价格项目13个，支付标准平均调升29.4%。其中将心理咨询项目收费提高为95元（每次40分钟）、将心理治疗项目提高为98元（每次40分钟），充分体现医务人员的劳动价值。同时将20类近百个量表测定价格项目归类于“临床量表评估（自评）”和“临床量表评估（他评）”两项且均纳入医保支付范围。2024年下半年，国家医保局组织制定全国医疗服务价格项目规范，以近期发布的《精神治疗类医疗服务价格项目立项指南（试行）》为例，将精神治疗类价格项目规整为10项，具有更大的包容性，“音乐心理治疗、行为观察治疗”等均可按“心理治疗（个体）进行收费”。目前，我们正在全力推进立项指南落地，测算确定有关项目价格水平，力争年内落地应用。
二、采取多项措施提升服务能力。推进心理门诊、睡眠门诊建设，我省二级以上公立综合医院及精神专科医院开设心理门诊的医疗机构174家，其中设置儿童青少年心理门诊90家。14个市州均开通“12356”心理援助热线，24小时为群众提供免费心理健康教育、心理支持、心理疏导、心理危机干预等服务。组织省第二人民医院、中南大学湘雅二医院等连续10年举办精神科医师转岗培训班，新培养精神科执业医师817名，全省精神科医师达到3446名，每10万人口5.2名。2024年，在国家转岗培训方案的基础上增加“临床心理诊疗能力提升培训”和“心理评估技术培训”，进一步提升转岗医师诊疗规范化水平。
三、加大专项资金投入。近年来，省财政厅高度重视精神疾病患者救助救治工作。一是支持中南大学湘雅附二医院建成国家精神医学中心，发挥龙头引领作用，带动全省精神医学发展。二是积极推进改扩建精神卫生服务机构，加强救治救助患者能力，明显改善全省精神疾病患者流浪、关锁现象，精神疾病患者肇事肇祸事（案）件逐渐减少。三是实施重性精神疾病患者健康管理。2024年，省财政安排基本公共卫生服务资金53.6亿元，为全省常住人口免费提供了包括重性精神疾病健康管理等公共卫生服务。四是安排专项资金推进精神卫生防治工作。2024年，省财政共安排精神卫生和慢性非传染病防治资金9136万元，用于全省精神疾病防治等工作。目前，我省建立健全了全民医保制度，对于精神病人在内的患者医疗费用在基本医疗保险和大病保险报销后自付还存在困难的，可以申请医疗救助。
四、关于打造规范有序心理治疗市场生态。《中华人民共和国精神卫生法》明确规定心理治疗属于“医疗活动”，心理治疗师需通过国家卫生专业技术资格考试。原国家卫生计生委《心理治疗规范（2013年版）》（国卫办医函〔2013〕525号）等文件，明确了心理治疗的人员资质、对象和场所、操作技术等。根据《中华人民共和国标准化法》的规定，地方标准的制定限定在满足地方自然条件、风俗习惯等特殊技术要求的范围内。为深化地方标准管理制度改革，服务全国统一大市场建设，当前国家市场监管总局正在征求关于《地方标准制定负面清单（试行）》的意见。截至目前，包括湖南在内的我国各省市均未制定有关心理治疗从业规范的地方标准。针对提案中有关“制定心理治疗从业规范、明确资格认证标准”等建议，我省地方标准不适宜制定资格认证相关内容要求。
五、下一步工作打算。一是强化医疗保障。省医保局将根据社会经济发展水平动态调整医保待遇，在落地国家医疗服务价格项目立项指南时，将临床必需、安全有效、价格适宜的精神心理卫生医疗服务项目按程序纳入医保支付范围。二是健全服务网络。推动二级以上医院开设心理门诊，优化12356心理援助热线响应机制，提升心理咨询服务可及性。三是加强人才培育。持续开展精神科医师转岗培训，充实基层专业力量，强化心理健康服务能力支撑。四是完善心理治疗从业、服务等标准体系。引导我省相关企事业单位积极参与国家政策法规和各级各类标准的制修订工作，不断完善心理治疗从业、服务等标准体系。
感谢您对我省医疗保障事业的关心和支持！
湖南省医疗保障局
2025年5月27日
（2025年5月28日印发）