根据工作计划安排，省医疗保障局6月27日至7月27日在本部门网站开展了2023年湖南医药服务管理情况问卷调查。此次网络调查共设计20个问题，以不记名方式进行，1989人参加。
一、调查结果分析
（一）身份信息方面
参加调查的身份信息显示，16岁（单位用工年龄）以上人群占99.95%；男、女性别占比分别为58.57%、41.43%；关于文化程度，63.90%为“大专及以上”，25.04%为“高中/中专/职高”，两者占参加调查的绝大多数。以上数据表明参加问卷调查人员的基本信息符合正常逻辑。75.21%的参加问卷调查人员为职工医保参保人，22.93%为居民医保参保人。因此，此次问卷调查的结果对涉及职工医保的政策及管理服务更具参考性。
（二）政策知晓率总体偏低，需加强政策普及宣传
74.96%参加问卷调查人员知晓“参保地有哪些定点医疗机构和定点零售药店可以提供医保服务”，知晓途径多样，由多至少依次为“定点医疗机构、定点零售药店宣传途径”46.20%、“医保局微信公众号”34.64%、“医保局通过媒体等政策宣传途径”27.10%、“医保局网站”21.87%、“基层工作人员进村（社区）宣传”17.19%。
医保三大目录相关信息的知晓率不高，仅为46.2%；仅37.05%知晓双通道单行支付药品目录、双通道两点医疗机构和责任医师信息。二者知晓人员中途径占比最多的均为“定点医疗机构、定点零售药店宣传途径”和“医保局微信公众号”。
59.78%不知晓医保部门正在全省全面推行DRG/DIP医保支付方式改革；69.63%不知晓2019年起全国统一执行国家医保局制定的国家医保药品目录；75.77%不知晓医保药品目录中‘乙类’药品的个人自付比例分为0%、5%、20%、30%四个档次；65.96%不知晓医保限定支付范围含义；61.74%不知晓协议期内药品部分药品含义；59.83%不知晓我省医保双通道单行支付报销政策；78.18%不知晓省内双通道责任医师的区域互认；81.85%不知晓医用耗材基本医疗保险的最高限额为2万元。
（三）政策实施效果不一，需警惕门诊统筹骗保风险
“若您感觉身体不适需要就医，但病情并不严重”，52.79%选择到基层医疗机构，41.93%选择到就近的二级医疗机构，占比较大，基本符合分级诊疗相关政策预期。
26.11%在定点零售药店购药并享受职工门诊统筹报销，6.5%表示“曾到开通门诊统筹的定点药店购药，但因药店工作人员不会、不愿操作或信息系统报错等各种原因未实现统筹报销”，35.02%还不知晓该政策。
关于职工医保门诊统筹，仅33.75%回答正确“仅限参保人本人医疗费用”；15.75%认为“只要家人需要看病或者购药，都会去使用和报销”，4.35%认为“年度额度不用就浪费了，想方设法也要把这个额度用完”。
二、下步工作打算
通过此次网络问卷调查，省医疗保障局进一步了解了群众心声，掌握了工作存在的短板弱项，有助于找准下步工作重点和努力方向。下一步，省医疗保障局将进一步加大医药服务管理相关政策宣传力度，压实定点医药机构宣传责任，加强政务新媒体建设，努力提高人民群众的政策知晓率；将综合群众意见和基金运行状况，结合经济社会发展情况，商财政部门并报省政府批准后适时调整职工医保门诊共济待遇保障标准；将进一步扩大定点医院和定点零售药店覆盖面，方便参保患者就近获得就医购药和医保报销服务。