根据工作计划安排，省医疗保障局6月5日至7月5日在本部门网站开展了湖南职工医保门诊共济保障情况问卷调查。此次网络调查共设计20个问题，以不记名方式进行，6810人参加。
一、调查结果分析
(一)身份信息方面
参加调查的身份信息显示，18岁以上人群占99.94%；男、女性别占比分别为47.05%、52.95%；在职人员、退休人员分别占比60.90%、39.10%；关于收入来源，56.65%选择了“自己或配偶劳动所得”，40.76%选择了“退休金”;关于文化程度，70.43%为“大专及以上”，22.94%为“高中/中专/职高”，两者占参加调查的绝大多数；以上数据表明参加问卷调查人员的基本信息符合正常逻辑。另外，3.51%的参加问卷调查人员为居民医保参保人，因量比较小，对此次问卷调查的结果没有实质影响。
(二)政策知晓方面
一是了解医保政策的途径呈多样化。媒体报道占43.04%、医保部门宣传占36.93%、定点医药机构占22.98%、其他渠道占15.39%，也有35.43%的表示“不太了解”。二是对主要政策的知晓率较高。网友对起付线政策的知晓率为65.9%；对支付比例政策的知晓率为69.97%；对年度支付限额的知晓率为71.4%；对定点零售药店纳入门诊统筹政策的知晓率稍低，为51.34%。
(三)政策效果及意见建议方面
一是半数网友认为减轻了医疗费用负担。关于“职工医保门诊共济保障政策的实施是否减轻了平时医疗费用支出负担”，50.46%持肯定意见，49.54%持否定意见。关于“每月用于就医购药的支出”，<200元、200—350元、351—700元分别占比35.77%、27.77%、20.26%，中位数为300元左右；关于“每月收入”，2000—4000元、4000—6000元、>6000元分别占比38.15%、34.67%、20.48%，中位数为5000元左右；将每月就医购药支出与每月收入相比，还有部分参保患者负担较重。二是政策引导效果不一。68.87%在就医购药时会优先选择医保目录内药品、集采药，符合政策预期。但52.89%门诊就医优先选择省市三甲医院和县医院，选择乡镇(社区)卫生院和村卫生室的仅占11.18%，与政策设计初衷有差距。三是政策及服务满意度还需提升。网友对“医药机构工作人员在办理职工普通门诊统筹报销时的服务态度”的满意度(包括满意、比较满意、非常满意)为56.32%，认为服务态度“一般”的占32.8%，“不满意”的占10.88%。网友对“职工医保门诊共济保障政策”的满意度(包括满意、比较满意、非常满意)为48.84%，“不满意”的占39.38%，“不清楚”的占11.78%。关于“不满意”的原因，“报销水平低”占比最高、94.93%，其他原因依次为“宣传不到位，不清楚政策内容”75.69%、“手续繁琐”57.87%、“不能异地报销”54.40%、“其他”39.04%。网友对“职工医保门诊共济政策”的意见体现在“提高报销比例”“能够异地报销”“降低起付标准”“提高支付限额”“加强宣传”，分别占比72.58%、55.98%、54.51%、48.41%、47.68%。
二、下步工作打算
通过此次网络问卷调查，省医疗保障局进一步了解了群众心声，掌握了工作存在的短板弱项，有助于找准下步工作重点和努力方向。下一步，省医疗保障局将进一步加大职工医保门诊共济保障机制政策宣传力度，通过线上、线下多种渠道，努力提高人民群众的政策知晓率；将综合网友意见和基金运行状况，结合经济社会发展情况，商财政部门并报省政府批准后适时调高待遇保障标准；将进一步做优医保经办服务，督促定点医院和定点零售药店全面、准确执行政策，履行政策告知和解释义务，确保参保患者便捷享受门诊统筹报销服务。