
“感谢医保局,为我们老百姓着想,帮我解决了实际困难。”2021年3月16日,省医疗生育保险中心(以下简称省医保中心)稽核部办公室迎来一阵敲门声,湖南国网电力公司的工作人员替公司职工捎来一面锦旗,几句感谢,锦旗背后是一件“小事”。
说起小事,时间还得倒回2020年底,省医保中心审核结算部工作人员在审核报账费用时,发现一笔异常费用——病人唐某容在北京某医院中医科住院期间使用中医理疗项目和中草药的数量和价格超出正常情况。出于对医保基金支付安全的警觉性,审核人员立即向领导报告。本着对基金和参保人员负责的理念,中心领导批示,由稽核部对该笔费用使用的实际情况进行核查,要确保既不让医保基金支付一分违规费用,也不让参保人员多花一分冤枉钱。
稽核部迅速协调北京市医保经办机构,反馈情况,提出疑问,请予对该笔医疗费用的真实性、合理性进行核查。经多次沟通,医院承认该笔费用存在多收的情况,最终于今年1月主动退还病人多收的4万元费用,占病人该笔医疗费用的近50%。
事后,因年岁已大,不便长途出行,唐某容的妻子委托其单位工作人员帮忙送来锦旗。
“这是件很小的事,有时候多说几句话,就可以帮到他们,何乐而不为?”在谈到为这件事前后数十次微信和电话沟通的过程时,省医保中心相关负责人连连说这是件“小事”。他表示,在全国医保异地就医直接结算不断深入推进的大背景下,仍存在部分手工报账情况,存在监管难、核查难等困难,但省医保中心在确保基金支付安全的同时,会更努力保障参保群众的利益。
(文/肖航 黄浔)
