为进一步拓展医保基金集中整治战果、巩固成效,3月29日,湘潭市召开打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”工作部署会,市人民政府二级巡视员董湘瑞出席并讲话,市医保局党组书记、局长周复明主持会议。市纪委监委、市发改委、市公安局等13个集中整治工作协调机制成员单位,各县市区人民政府和相关单位参加会议。会议总结分析前期医保基金集中整治工作取得的重要成效,明确定下“回头看”工作“计划表”。
据了解,去年7月开展集中整治工作以来,湘潭市全年检查定点医药机构1309家,追回医保违规资金5769.53万元,其中集中整治追回2506.35万元,中止(暂停)医保协议46家;发现参保人员违法违规45人,追回违规资金3.71万元;向相关部门移交欺诈骗保线索35条,查处涉嫌欺诈骗保类案件4起,打掉犯罪团伙数4个、医药机构数3个,抓获犯罪嫌疑人8人,共计扣押、冻结涉案资金、外币千万余元。针对“医保系列案”和集中整治发现的问题,湘潭市进一步建立健全了《市本级医药机构医疗保障定点准入和退出流程》等7项制度,从源头上堵塞制度漏洞;同时结合医保工作实际,进一步细化各部门的职责范围,确保工作落到实处。
此次集中整治“回头看”工作,主要对照前期发现的问题,聚焦医保重点领域开展“回头看”,从3月份开始至9月底结束,共分4个阶段。3月底前,各级结合当地实际,印发集中整治“回头看”工作方案,部署相关工作。
6月底前,完成集中整治发现的问题整改和重点领域的自查整改。其中,针对未完成整改的问题,各县市区和相关单位需建立问题台账,明确整改责任与措施、完成时限,确保全面切实整改。
8月底前,组织各县市区开展交叉检查,核查验收“回头看”工作情况,全面核查问题列账双方全面,是否存在少报、瞒报问题,是否存在“形式整改”、“虚假整改”等问题,并建立地方相关医保基金监管风险防控长效机制,探索基金监管重点风险领域综合治理模式。
9月底前,市医疗保障局将会同市协调机制成员单位组建评估工作组,重点评估各地政府及相关职能部门切实履行医保基金监管领导责任、主体责任及工作责任情况;两定机构依法依规使用医保基金情况;集中整治问题整改整治情况;医保基金安全风险防控长效机制建设情况等。
会议指出,打击欺诈骗保、维护医保基金安全是事关人民群众切身利益的重要政治任务。下一阶段,要提高政治站位,深刻认识集中整治“回头看”的重大意义;突出重点工作,坚持问题导向,严格实行“台账制、销号制、督办制”,全面落实集中整治“回头看”工作任务,严厉查处一批、曝光一批,形成震慑作用;要聚焦主责主业,严格执纪问责,对因工作不到位、不落实引起重大欺诈骗保事件的,实行一案双查,以严肃问责确保“回头看”工作取得实效,切实把集中整治成效转化为推动医保事业高质量发展的实践成果。
