健康株洲，医保护航。株洲市委第十三次党代会描绘的美好蓝图令人充满向往和期待，开启了“培育制造名城、建设幸福株洲”新征程。株洲市医保局将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入实施“三高四新”战略，坚持“聚焦、裂变、创新、升级、品牌”工作思路，全面推进医保“管理精细化、改革长效化、服务便捷化”建设，倾真情为人民群众优质服务，尽全力让人民群众真心满意。
株洲市牵头“五市联盟”药品集中带量采购。
一、打造三大全国“品牌”，全面推进医保“管理精细化”
坚持以人民健康为中心，强化医保精细化管理，推进株洲医保事业高质量发展。一是打造“两病”门诊用药保障专项行动示范品牌。“两病”门诊用药保障为“总理工程”，今年9月1日，经国家医保局批复，株洲市获评为“两病”门诊用药保障专项行动示范城市。株洲市医保局将持续创新城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障管理模式，探索引进社会力量参与“两病”服务，全面提升慢病健康管理效能，实现品牌升级。二是打造医药集中带量采购及相关配套改革试点品牌。株洲市医保局在全国首创“五市联盟”药品集采，下一步将创新开展“七市联盟”医用耗材带量采购。从落地株洲市的各项医药集中带量采购测算，全市一年预计可以节省采购资金2.52亿元，进一步降低群众医药负担，将株洲打造成为全国唯一既开展药品又开展耗材带量采购的非省会城市，为老百姓提供“质优价廉”的药品。三是打造参保人员个人信息授权查询和使用工作试点品牌。今年9月26日，株洲获批全国参保人员个人信息授权查询和使用工作试点城市。株洲市医保局将切实推进参保人依法依规查询、获取、使用个人医保信息管理服务工作，建立标准统一、管理规范、服务高效、安全便捷的个人医保信息授权查询和使用管理机制，切实保障参保人享有个人医保信息知情权、查询权、使用权。
市医保局党组书记、局长陈志鸿在全国医保精细化管理工作经验交流会上，就株洲市城乡居民“两病”门诊用药保障作典型发言。
二、深化三项制度“创新”，全面推进医保“改革长效化”
深入贯彻落实中央、省委和市委深化医疗保障制度改革决策部署，全力推动株洲市医保改革创新。一是深化医保支付方式改革，让更多“好药”纳入医保报销。完善医保基金总额预算管理办法，推行以按病种、按DRG付费为主的多元复合式医保支付方式。按照国、省统一部署，将符合规定的临床价值高、经济性评价优良的诊疗项目、药品、医用耗材纳入医保支付范围。二是深化医疗服务价格改革，让价格杠杆功能得到充分发挥。发挥医疗服务价格机制“腾空间、调结构、保衔接”的重要作用，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的思路，动态调整医疗服务价格，重点调整诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医疗技术劳务价值的医疗服务项目价格，支持中医、儿科等学科领域发展。三是深化职工医保门诊共济制度改革，让参保职工门诊就医负担减轻。改革职工医保个人账户，规范个人账户基金使用管理，拓展个人账户使用范围，建立职工医保普通门诊制度，提升参保职工的获得感。
长沙、株洲、湘潭三市签订《长株潭一体化医疗保障“零距离”合作协议》。
三、促进三个体系“升级”，全面推进医保“服务便捷化”
深入推进长株潭一体化、湘赣边区域合作和“一件事一次办”改革，实现医保服务跨省通办、同城通办、全市通办。一是促进医保融合发展体系升级，提升医保经办服务效能。聚焦“十同”目标，推进“长株潭”三市医保待遇统筹，推动长株潭三市在异地就医、个人账户、协同监管、医保服务上实现“零距离”办理。与江西省萍乡市、吉安市共同推进协议零售药店互认，实现协议零售药店异地购药刷卡结算，让老百姓医保个人账户“跨省通办”。二是促进医保智能监管体系升级，守好人民群众的“救命钱”。加强医保基金监管能力建设，构建智能化、信息化、规范化基金监管体系，形成日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查等相结合的多形式检查制度，加强医保基金监管。三是促进医保信息化建设体系升级，打造指尖上的“智慧医保”。依托全国统一医疗保障信息平台，加快推广医保电子凭证应用，促进互联网、大数据、云计算等先进技术与医保融合，实现跨地区、跨部门数据共享，实现省内个人账户异地消费和跨省门诊直接结算。