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【常德】为民办实事:桃源医保“特门”服务出新招

来源:常德市医保局 发布日期:2021年04月13日

  “不让群众到处跑,让数据多跑路,群众少跑腿。”这是桃源县医疗保障局局长张咏红在工作中的一句口头禅,她这样说也这样做。2021年特殊病种的一系列完善措施,就是一个很好的缩影。

  出台多个文件进行规范管理统一经办,变一年一审为一季一审,资料收取下放到各乡镇卫生院,让群众少跑腿。先后出台了“特门服务”药店申报受理评估办法、特殊病种门诊管理办法、城镇职工医保“特门服务” 定点医药机构准入办法等一系列特殊病种门诊管理文件,对特殊病种门诊管理进行了规范。

  加强了定点医药机构管理,网点遍布城乡,让特门患者家门口购药或配送药物到家。对县内特门服务的药店全部进行了重新评估。经评审、公示,共有25家药店通过评审,安装了云药店管理系统,纳入了智能审核平台进行监管,开通实时联网结算。在人口集中的乡镇都有定点,偏远乡镇可以可凭处方一次性购买3个月的药量,无行动能力的患者可以委托特门定点医药机构配送药物到家。

  开通了县内二级医疗机构的实时联网结算,让群众享受药品“零差价”。县人民医院、中医院等7家县内二级医疗机构安装接口程序,实行“特门”直接联网实时结算,所有药品“零差价”销售,减少群众经济负担和垫付压力、让数据多跑路群众少跑腿。

  严格把握准入门槛,取消年审必须面审制度。对所有特门患者的评审全部委托给定点医疗机构,严把入门关、整理规范档案后,如无政策重大变更,年审不再对特门患者进行面审和体检,减少群众每年来回跑腿。

  取消单一的定点制度,实行多形式、多途径的混合结算制度,切实方便群众。不再将特门患者购药限制在单一的一家定点医药机构结算,实行多种方式混合结算。县内定点医药机构实行直接联网结算,因病情需要、外出旅游、探亲、随子女居住等其他情况在县外就医的,凭二级及以上医疗机构的发票和明细到政务中心医保窗口报销。

  落实疫情防控措施,实行长处方购药制度。按照上级要求实施“长处方”报销政策,支持医疗机构根据患者实际情况,合理增加单次处方用药量,减少病人到医疗机构就诊配药次数;对高血压、糖尿病等慢性病患者,经诊治医院医生评估后,支持将处方用药量放宽至3个月,保障参保患者长期用药需求。

  门诊不面审、自由购药、支持长处方、药品“零差价”,这些桃源县医疗保障局为“特门”患者亮出的新招,只是为民办实事的冰山一角,更多惠民便民的措施在路上。

  (文/陈登锋)

信息来源:常德市医保局     责任编辑: 黄浔
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