思接千载，视通万里。“我们对于时间的理解，不是以十年、百年为计，而是以百年、千年为计。”习近平总书记富有哲理的话语，体现出深邃的历史眼光和宽广的文明视野。
当历史的指针划向21世纪第20个年头，中国全面建成惠及14亿多人的小康社会，第一个百年奋斗目标即将成功实现。最深的牵挂，最浓的情！习近平总书记向全党全国发出的脱贫攻坚“进军令”犹在耳畔回响：“没有农村的小康，特别是没有贫困地区的小康，就没有全面建成小康社会。”
2013年11月3日习近平总书记在湘西土家族苗族自治州花垣县十八洞村提出“工作要做细，实事求是、因地制宜、分类指导、精准扶贫。”
走在脱贫攻坚路上的湘西自治州广大干部群众，牢记总书记的殷殷嘱托，深入学习领会，忠诚担当使命，他们锁定脱贫目标，聚各方之力、全民之智，尽锐出战、全力攻坚;他们紧紧围绕贫困人口“基本医疗有保障”这一目标，将医疗保障作为健康扶贫的重中之重来抓，有效化解了“因病致贫、因病返贫”问题，交上了一份满意的湘西答卷。
谈及医保扶贫，花垣县十八洞村村民石拔哑感慨万端，2019年6月患慢性阻塞性肺疾病住院，总费用7997元，综合报销7198元，自己只花了不到800元，现在他恢复了健康，又在村里做起来了小买卖
列入精准扶贫十大工程，重视程度无以复加
初秋的湘西，阳光普照在15462平方公里的土地上，层林尽染、美轮美奂、温暖安详。
在泸溪县己用村，建档立卡贫困户杨大力告诉我们，自己前年夏天上山砍柴，不小心从树上摔下来导致小腿骨折，当时的医疗费1.55万元，但自己只花了3096元，就把腿给治好了，县医保中心补助高达1.24万元。“医疗帮扶工程让我避免了因病返贫，政策真是太好了！”回忆起自己的这段经历，杨大力唏嘘不已。
近年来，湘西州州委、州政府把医疗保障工作作为精准脱贫攻坚工作中的重要任务，研究、部署、改革，把医疗救助帮扶纳入精准扶贫脱贫“十项工程”扎实推进，全州建档立卡贫困人口参保率、大病保险率、大病救助率均达100%；贫困群众医疗费用报销85%以上、特困群众全额报销，有效缓解了因病致贫、因病返贫问题，加入了福建三明市药品采购，药品耗材联合限价采购的经验还获得了省委深改办在全省推介。
省人大常委会副主任、党组成员，湘西自治州委书记叶红专，在2016年6月28日专题研究医疗救助帮扶工程时，就提出了建档立卡贫困人口参保率达到100%，贫困人口住院医药费用综合实际报销比例要达85%以上，特困群众全额报销的目标任务。湘西州委副书记、州长龙晓华多次调研医保扶贫，专门研究医保扶贫工作。省医保局王运柏局长专门到花垣县十八洞村考察医保扶贫工作，他指出“湘西州委、州政府高度重视医保工作，湘西州医保扶贫、药品耗材改革、打击欺诈骗保等工作扎实，卓有成效。湘西医保工作抓住了重点，找到了难点。“
湖南省医疗保障局党组书记、局长王运柏到花垣县十八洞村调研医保扶贫工作
湘西州各级各有关部门高度重视医保扶贫工作，健全责任制，推进各项工作落地落实。完善政策做加法，严控费用做减法，夯实基层做乘法，创新机制做除法。湘西州医疗保障局，把医保扶贫当做最大的政治任务来抓，注重把握精准精细这个科学方法，确保“应纳尽纳、应助尽助、应晓尽晓、应享尽享”，建立了与国扶系统、民政系统、残联系统数据一周一比对，一周一通报、一周一清零的工作机制，医保扶贫工作取得了实效。
龙山县里耶镇桥上村的土家族山歌手彭军，激动唱起了土家山歌：“太阳出来照九州，农民个个喜心头；都夸医保扶贫好，大病小病不用愁；国家政策向前走，黄河长江向东流；医疗扶贫为百姓，民生更上一层楼。”
不漏一户、不少一人，政策红利100%覆盖
物有甘苦，尝之者识；道有夷险，履之者知。曾几何时，这片沈从文笔下“美得让人心痛”的地方，长期因地处武陵山腹地，亦成为“穷得让人揪心”的地方。
当“春天的故事”再次唱响，贫瘠的土地上，焕发出崭新的容颜，欢快的歌声中，勃发生机扑面而来。为了让医保扶贫真正做到底数清、目标准、效果佳，湘西自治州委副书记廖良辉多次专题研究调度医保扶贫工作，副州长吴凌频对医保扶贫工作实行一周一调度，深入8县市入村、入户解剖问题解决问题。
根据湘西自治州《城乡居民基本医疗保险实施细则》，建档立卡贫困户、低保户在二级以上定点医疗机构住院的，起付线相应减半，报销比例相应提高10个百分点，各县市均已按照省州相关规定，先后出台了各自参保缴费方案，明确了建档立卡贫困人口参保缴费补助标准，对贫困人口个人缴费部分实行50%以上政府资助。因情施策，确保了基本医疗政策落实到位。
大病保险为州级统筹，自2016年以来经历了两次调标，湘西自治州2018年度城乡居民大病保险筹资标准为50元/人，2019年度调整到65元/人，城乡居民大病保险封顶限额封顶线为30万元，并取消建档立卡贫困人口封顶线，建档立卡贫困人口、特困人员、城乡低保对象起付线下调至4000元，分段补偿比例中0-3万元这段在原来的基础上又提高5%，即分段比例报销标准为65%、70%、80%、90%。全州一盘棋，确保了大病保险倾斜政策落地落实。
按照政府机构改革工作整体部署，医疗救助工作职能从民政部门划转到医保部门，2019年7月湘西自治州民政局将医疗救助职能正式移交到医疗保障局，州医疗保障局认真履行工作职责，督促指导县市做好特困供养人员、低保对象、社会救助兜底保障对象、贫困人员等重点人群的医疗救助工作，通过资助参保、实施住院医疗救助、特殊病种门诊医疗救助、困难退役军人救助等方式，切实减轻患病家庭的经济负担。夯实救助网，增强了医疗救助托底保障能力。
与此同时，湘西自治州立足以人为本的目标，优化医保办事流程，简化办事环节，让贫困人口少跑路、不跑路，推行“一站式”结算；另外，他们深化医保支付方式改革，实行医保基金预算管理，推行按病种付费等多种付费方式，完善对定点医疗机构的协议管理，建立健全基本医疗保险社会监督机制，严厉打击套骗取医保基金的违法违规行为，维护好百姓的“救命钱”加大基金监管力度，控制费用不合理增长，守护好老百姓的救命钱。
从2019年9月份开始的全州医疗保障系统开展百日攻坚战
“四百行动”“三个回头”，即贫困人口参保个人缴费政府补助政策落实率达100%，贫困人口参保率达100%，贫困人口住院“一站式”结算资金及时足额到位率达100%，贫困人口县域内住院医疗费用实际报销比例达到85%以上不超过90%标准的达100%；对贫困人口参保信息全面“回头比”，对贫困人口县域内住院医疗费用报销情况“回头查”，对贫困人口医保优惠政策宣传情况“回头看”，进一步为贫困群众兜牢了医疗保障底线，让贫困群众有了满满的获得感和稳稳的幸福感。
湘西自治州医保局还结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，组织医疗专家深入扶贫联系村花垣县洞溪坪村开展义诊活动，深入排查群众家庭成员健康状况、政策享受、报销比例等状况。
不漏一户、不少一人。一条条攻坚思路，真刀真枪，击中痛点。一系列实招硬招，大刀阔斧，触碰难点。截至2020年6月30日，湘西自治州建档立卡贫困人口657214人，100%纳入城乡居民基本医保、大病保险和医疗救助制度覆盖范围，县域内住院补偿134957人次，总医疗费用46392.47万元，报销总金额达到40536.96万元，综合保障比例平均达到87.38%，医保扶贫政策实现全覆盖。
大病互助加厚保护层，因病致贫或返贫，已成历史
“民亦劳止，汔可小康；惠此中国，以绥四方。”全面小康，这个纵贯千年的美好理想、激荡百年的奋斗目标，如一轮朝日已见东方既白，喷薄欲出。湘西自治州把医保扶贫的成效写在村村寨寨的“气质”里,更写在群众的笑颜中。
凤凰县的麻女士今年42岁，一年前不幸患上乳腺癌，不得不长期奔波吉首凤凰两地，与病魔展开着艰难的斗争。虽有医生给她的莫大信心，但是家庭的经济状况又让她愁眉不展。没有工作，还有2个孩子需要抚养，仅靠丈夫打零工维持生计，高额的医疗费用难以承受。
艰难关头，医保扶贫政策的阳光很快照耀到这个家庭。经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗补充保险等保障线之后，麻女士的治疗费用，个人仅需支付10%。不仅如此，在医保扶贫政策的保障下，麻女士在州一医院住院还可以直接报销结算，后期门诊的巩固治疗，也因为“长处方”政策的实施，免去了频繁奔波之苦。
秋日的阳光温和地洒在麻女士微笑的脸上，接受我们采访时，她感慨地说：“如果没有这么好的医保扶贫政策,我这个家就完了！”
“医保扶贫政策汝（苗语“好”的意思），看病不再心里苦，党的温暖照苗乡，齐心协力奔小康;讲起往日眼泪流，十个得病九个愁；伤风感冒就靠忍，大病才往医院送。”吉首市矮寨镇苗歌手吴腊保质朴的山歌，唱出了苗乡人民打心眼儿里对医保工作的肯定。
大病互助加厚保护层，在湘西州，像麻女士这样患病的群众，因病致贫已成历史。
惟愿苍生俱饱暖。湘西州医疗保障局党组书记、局长向忠自豪地向我们介绍，贫困人口“两病”门诊用药专项保障落地落实，医保健康扶贫等方面的特色亮点工作，获得了省医保局的肯定。
为解决农村贫困人口高血压、糖尿病（以下简称“两病”）签约病人“签而无药”现象，防范因病致贫风险，湘西州委攻坚办、州医保局、州卫健委联合下发了《关于做好农村贫困人口高血压、糖尿病签约病人送药上门服务的通知》，在全州范围内对农村贫困人口“两病”签约病人开展上门送药服务。
夺取全面小康，越到最后越要咬紧牙关，不能有丝毫松劲懈怠，不能有半点麻痹大意。我们相信，湘西自治州医疗保障系统将以不获全胜决不收兵的顽强意志、一鼓作气乘势而上的奋勇姿态，继续为脱贫攻坚贡献新的医保硬核力量。