为解答群众医保疑问，湖南省医疗保障局定期整理网络热点问题并给出权威回应，2025年12月，针对群众广泛关注的医保个人账户家庭共济代缴居民医保、跨省就业人员职工与居民医保衔接、门诊慢特病（含“两病”）待遇年审与报销、异地就医手工报销流程、以及重复参保禁止等热点问题，各级医保部门结合政策规定逐一作出详细回应，帮助群众清晰理解并顺利享受医保权益。
近日，有网友在《问政湖南》栏目留言咨询：自己已失业两三个月，职工医保处于停保状态，但医保个人账户有700多元余额，考虑到家人需参加城乡居民医保，想了解这笔钱是否可用于为家人缴纳城乡居民医保，询问相关政策是否允许及具体操作方式。娄底市医疗保障事务中心对此作出明确答复：
根据湖南省医保个人账户家庭共济相关政策，参保人可使用本人医保个人账户余额，为省内正常参加城乡居民医保的直系亲属代缴保费。
具体办理流程如下：
1.您可通过微信、支付宝搜索“湘医保”小程序，或者下载“湘医保”app，并注册登录，在首页选择“城乡居民医保缴费”。
2.按照系统页面提示，将需代缴医保费用的家人绑定为个账共济对象，再办理缴费手续。
3.如前期已绑定共济人，可直接进入第二步进行缴费，代缴成功后，请勿使用其它渠道重复缴费。需要注意的是，您个账金额不得低于需缴费金额，同时共济对象当前为省内正常参加居民医保状态，否则将无法代缴。
4.如共济对象为非正常参加居民医保状态，应先在“湘医保”小程序“我的”选项中，选择对应的家庭成员，重新进行居民参保登记，待审核通过，将可正常缴纳。
5.缴费完成后，如需打印参保凭证，可在“湘医保”服务平台，点击“业务办理”板块右侧的“更多”，然后点击“打印业务”中的“居民参保凭证打印”，选择“打印年度”为“2026”，再点击“生成凭证”并下载。
近日，有网友在《问政湖南》栏目留言咨询医保参保问题：其目前在外地工作并正常缴纳职工基本医疗保险，不清楚是否还需在户籍所在地凤凰县重复参加城乡居民医保；同时担心若2026年中途离职导致职工医保中断，是否会造成本年度医保“断缴”，以及返乡后如果生病能否继续享受医保报销待遇。针对这些疑问，凤凰县医疗保障局作出详细解答：
根据《关于做好2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》（湘医保发〔2025〕46号）明确规定：“居民不得在多地重复参加城乡居民医保，也不得同时参加职工医保和居民医保。”因此，您当前已在外地正常缴纳职工医保，无需在凤凰县重复缴纳城乡居民医保。
针对中途离职后的医保接续问题，文件进一步明确：
若您2025年已正常参保，且2026年职工医保无缴费空档期，或虽有中断但累计缴费不少于3个月，在职工医保断保后90日内，凭职工医保参保缴费证明办理2026年度城乡居民医保参保缴费手续，可自职工医保断保之日起连续享受居民医保待遇，实现无缝衔接。
若未在断保后90日内完成居民医保参保缴费，或2026年职工医保缴费月数少于3个月且存在缴费空档期，则需按个人缴费标准与财政补助标准之和全额补缴2026年度居民医保费用，并自缴费之日起设置3个月的固定待遇等待期。
医保部门提醒：如计划返乡或面临就业变动，请务必在职工医保停缴后90日内及时办理居民医保参保缴费，以保障医疗保障权益不断档。
近日，有医务人员在《问政湖南》栏目代患者留言咨询：其所在醴陵市某基层医疗机构收治了一名攸县户籍的城乡居民医保参保人，该患者于2025年12月7日入院，现已康复出院。由于就诊医院尚未开通异地就医直接结算功能，需由患者回参保地攸县申请手工报销。考虑到患者预计要到2026年1月才能返乡办理手续，医生代为询问：住院发生在2025年底但报销延至2026年初，是否会影响医保待遇；以及为确保顺利报销、避免多次往返，应提前准备哪些材料。对此，攸县医疗保障局依据现行政策作出明确回应：
根据城乡居民医保政策规定，参保人住院时间在2025年12月，即使出院或报销申请时间进入2026年1月，仍按2025年度政策执行，跨年度不影响医保待遇享受，无需担忧报销资格问题。
针对手工报销所需材料，参保人需提前准备以下6项资料，并确保真实、完整、清晰：
1.住院收费发票原件（加盖医院财务专用章）；
2.疾病诊断证明书（加盖医院医务科或诊断证明专用章）；
3.出院记录（加盖病案室或相关科室公章；若为意外伤害，还需提供入院记录；若涉及生育，须另附出生医学证明）；
4.医疗费用汇总明细清单（加盖医院收费或信息科公章）；
5.患者本人身份证复印件；
6.患者本人名下银行卡复印件（需注明开户行，用于报销款项拨付）。
上述材料齐全后，可前往攸县政务服务中心医保窗口提交手工报销申请。
近日，网友在红网《百姓呼声》栏目留言咨询：其家人已获批桃源县城乡居民医保高血压门诊慢特病待遇，但不清楚该资格是“一次认定、长期有效”，还是需每年重新审核；如需年审，具体流程、时间节点如何安排，以及是否有便于老年人操作的便捷渠道，以免因未及时办理导致待遇中断。对此，桃源县医疗保障局依据省级最新政策作出回应：
根据《关于优化门诊慢特病复审流程的通知》（湘医保中心函〔2024〕4号），目前湖南省对包括糖尿病、高血压3级在内的31种门诊慢特病实行年度资格确认制度，需按时年审，但流程已大幅简化，全面推行“线上申请、自动审核、即时延期”。
年审对象：2025年12月31日慢特病门诊待遇资格到期的参保人员（含职工医保和居民医保），需按时办理年审，避免待遇中断。
1.线上年审（推荐）
适应病种：糖尿病、高血压3级等31个指定病种，可直接通过线上办理，无需重复提交病历资料。
操作流程：
①下载“湘医保”app或进入“湘医保”微信公众号，在首页“业务办理”中找到“特门延期申请”模块；
②选择“本人申请”或“代他人申请”并按提示完成人脸认证，核对疾病信息后提交；
③医保经办机构根据就诊记录或用药记录自动审核，原则上“即申即延”，通过后待遇自动延期1年。
2.线下年审（线上未通过时）
对于线上操作困难者可到就近医保定点医疗机构、定点零售药店或医保经办窗口协助提交。
年审申请时间：2025年11月1日至2026年1月31日（2025年度到期人员）。
注意事项：
1.慢特病年审申请审核通过后，可按原病种、原待遇标准继续享受门诊慢特病报销；逾期未办理年审的，待遇将暂停。
2.未在年审时间内提交年审申请的，以后续具体申请日期为准，从申请之日起享受慢特病待遇。
3.慢特病年审政策以上级文件为准，根据上级文件及时调整。