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【衡阳】衡山解决三个难题优化特殊病种门诊办理服务

来源:衡山县医疗保障局 发布日期:2022年11月10日

    为了促进医保公共服务便民化,让群众少跑路,衡山县医保局积极提升规范化管理水平,推进经办管理服务体系建设,重点解决三个难题,办好特殊病种门诊惠民实事。

    一、解决流程繁琐的难题。一是简化申报资料。按照市级统筹安排部署,患者只需要提交申请表、住院病例资料原件、相关检查报告单、身份证和社保卡复印件即可申报。二是优化办结方式。将特殊病种门诊报付由每年度到医保经办机构办结的方式改为患者在定点医药机构按月管理,实行即付即补,既减少患者垫付资金,又方便群众灵活办结。三是缩短申报时限。推动医保经办一体化,特殊病种门诊申请标准化,减少审核时限,恶性肿瘤、尿毒症、器官移植三大疾病资料齐全即到即办,提升办理效率。

    二、解决知晓率低的难题。一是做足线上宣传。出台《关于申办特殊病种门诊的通知》,详细说明申报病种,办理对象、所需资料等信息;在医保局微信公众号公开发布,并在各乡镇基层工作群内广泛转发;邀请地方电视台进行特殊门诊专题报道。二是做实线下宣传。在医保经办大厅摆放特殊病种门诊宣传资料,在各定点医疗机构张贴“特殊病种门诊须知”海报,在乡镇显眼位置悬挂横幅,利用“村村响”喇叭播放特殊病种门诊政策。三是做好点对点宣传。县医保局加强与民政、卫健和乡镇等单位信息共享,通过点对点短信、电话通知和乡村医生上门走访讲解的形式,加大对低保户、五保户等弱势群体的关心力度,让特殊病种门诊政策家喻户晓,使医保政策真正惠及民生。

    三、解决跑腿麻烦的难题。一是实行帮代办服务。将特殊病种门诊申报由经办机构统一受理变为由定点药店、诊所和基层卫生院收集资料,实行帮代办,统一送至医保部门进行集中评审、归档,减少群众跑路次数。二是扩大定点覆盖面。定点协议医疗机构和药店覆盖所有乡镇,患者可根据居住地与用药需求就近选择定点药店、诊所。目前全县共有家17乡镇定点卫生院和32家乡镇定点药店和诊所,能够满足群众就近购药看病需求。三是取消特门固定定点。除慢性肾功能衰竭、血液透析、精神分裂症外的特殊病种取消固定定点限制,患者可根据自身需求,在全县所有定点医药机构按月刷卡报付。四是开展送药上门服务。针对异地安置、异地长住或因病情需要的特殊病种门诊患者,可选择由定点药店每月邮寄特门药品上门。针对行动不便的患者,定点药店实行每月定期送药上门,避免患者来回奔波。

信息来源:衡山县医疗保障局     责任编辑: 彭思
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