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湖南医保巾帼风采 | 【省本级】李杰英:投身医保谱华章

来源:湖南省医疗保障局妇委会 发布日期:2024年03月26日

    丹心一片肩使命,胼胝两手谱华章。医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。深刻理解了医保的责任使命后,李杰英同志在医保局成立时毅然选择转隶,全心投入医保事业,忠诚履职,勤奋工作,在医疗服务价格改革实践中作出积极贡献,受到各方好评,获评省医保局优秀共产党员和先进个人。


李杰英在省卫健委经济年会上做《医疗服务价格宏观管理和动态调整》交流发言

    贯彻改革新理念,控制医药费用负担

    为了保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的医疗卫生服务,李杰英潜心钻研深化医疗服务价格改革精神,科学调控全省医疗服务价格整体水平做实基础工作所负责的医疗服务价格指数编制、动态调整和监测考核在2023年全国医药价格工作会议上作为典型经验介绍。

    她落实重要事项报告制度,实现价格管理一盘棋。根据国家医保局要求,严格落实医疗服务价格重要事项报告制度,加强对市州医保部门指导,进一步规范医疗服务价格管理,提升医疗服务价格宏观治理能力,推进省、市联动和跨区域统筹平衡,实现了全省医疗服务价格管理一盘棋。

    她做实价格指数,用活宏观管理工具。统一规范国、省两级项目映射关系,统一价格数据采集口径,加强编制方法培训,严格指数编制审核等措施,确保价格指数准确。将价格指数纳入调价评估指标体系,强化价格指数对医疗服务价格宏观调控的作用。

    她创建监测数据库,解决动态调整数据难问题。创建省市两级监测评估数据库,提高数据质量,实现医疗服务价格从监测、评估到调整、实施的闭环管理。为调价启动和调价效果评估、调价项目遴选和定价成本测算等提供了详实的论证依据,形成了用数据沟通价格政策,加强部门宏观管理协同的工作机制。

    通过探索建立政府主导、医院参与的复杂型医疗服务价格形成机制,健全价格调整的程序和规则科学合理制定2023年调价方案,高质量完成医疗服务价格动态调整工作,受到医疗机构、市州医保部门和国家医保局的高度认可。


李杰英在中医立项指南专家咨询讨论会上发言

    探索科学定价方法,保障群众价格权益

    为落实好国家医保局医疗服务价格项目立项指南,科学合理核定项目价格,李杰英结合工作实际,根据立项指南所涉项目、出台背景以及具体要求,依托全省监测评估数据库,在分析公立医疗机构历史价格和服务例数的基础上,探索了不同的价格核定方法。这些做法受到国家医保局高度认可并在《医保工作动态》刊发。

    在她的努力下,湖南立项指南落实工作走在全国前列,为增强湖南现行医疗服务价格项目对医疗技术和医疗活动改良创新的兼容性,缓解价格项目立项和修订的压力,助推构建内涵边界清晰、适应临床诊疗、便于评价监管的价格项目体系做出了积极贡献。


李杰英参加口腔种植价格专项治理研讨会

    落实口腔种植价格治理,解决民生痛点

    口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题曾长期存在,“天价种植牙”成为困扰群众的民生痛点,普遍希望口腔种植费用回归合理水平。为保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务,2022年国家医保局贯彻落实党中央、国务院决策部署,下发《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》,开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。

    李杰英根据国家医保局的统一部署安排,认真梳理规范口腔种植类医疗服务价格项目,出色完成了口腔种植类项目政府定价和全流程价格调控。湖南率先在全国实现全省统一落实口腔种植医疗服务价格全流程调控,得到国家医保局认可,20232月国家医保局专程来湖南调研。

    口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理后,单颗常规种植牙整体费用从平均1.5万元降至7000元以内,湖南口腔种植价格专项治理的经验做法得到国家医保局认可,并在《医保工作动态》刊发。

信息来源:湖南省医疗保障局妇委会     责任编辑: 石灵云
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