维护医保基金安全、打击欺诈骗保是医保部门一项重要而艰巨的任务。在守护医保基金安全的长征路上,在打击欺诈骗保的持久战中,常德市鼎城区医疗保障局基金监督管理股股长傅芳巾帼不让须眉,凭借她的专业素养、敬业精神,以及女性特有的耐心细致、坚韧不拔和敏锐洞察力,成为远近闻名的医保基金监管卫士,在平凡的岗位上绽放着别样芳华。
她毕业于原湖南医科大学(现中南大学医学院),曾在临床一线岗位上工作了10多年,后因工作需要她先后到原新农合与城镇职工医保岗位从事经办审核工作14年。2020年3月至今,她被组织委以重任,负责辖区基金监督管理工作。
把责任刻进骨子、把执着融入血液,争当“先锋人”
医保基金监管工作线长、面广、矛盾多,她当仁不让、冲锋在前。一年中她有200多天在医药机构检查,真正将工作当做一项事业来做,加班加点是她的工作常态。她曾为了工作错过吃饭诱发过低血糖;为查证问题,她经常走村串户爬山涉水,有次走访时从山路上摔了下来,有次差点发生车祸……但她从没有叫苦叫累,出色完成了基金监管检查工作。
她被抽调参与上级基金监管飞行检查与审计工作多次,2019至2024年被抽调参加国家飞检2次、省级飞检12次、市级飞检16次。5年来,她累计检查医疗机构1000多家次,移交问题线索12条,参与办理行政处罚案件10件。
傅芳同志在定点医药机构开展检查工作
既有策略手段、也能春风化雨,勇当“打铁人”
她是善于啃“硬骨头”的尖兵、监管法规政策的“活字典”。每次稽查之前,她都耐心细致地做好准备工作,做到有的放矢。每次进行处理处罚时,她都反复核实,将证据取足,每个问题总是附着厚厚的一叠佐证材料。经她查处的问题,均未发生复议与诉讼。
2022年,她在核查一民营医院医保服务行为时,发现该院涉嫌虚构医药服务项目,虚计的内容涉及较广。因该院内部管理混乱,工作人员流动大,问题查实和证据锁定难度相当大。她抽丝剥茧,找准关键点,加班加点逐个击破,历经3个月,终于将问题查清并处理处罚到位。
2023年,她办理一家三级医院的行政处罚案。因该院性质复杂、人员众多,在执法过程中,不太理解配合,她宣讲政策、分析形势,晓之以理、动之以情,将问题一个个摆清楚讲明白,涉事医院最终心服口服。
傅芳同志在乡镇卫生院开展日常检查,现场查看病历
规矩面前绝无例外、人情面前“横眉冷对”,敢当“冷面人”
医保基金监管工作涉及多方利益,容易产生矛盾甚至发生冲突,她作为带队人更是矛盾与冲突的焦点,有托人说情的,更有在身前背后辱骂威胁的。她处理过上门院长的软硬兼施,面对过“泼猴”的耍赖,拒绝过吃饭宴请红包迎送。做为医保基金监管工作人员,她是同事们眼中的“铁人”,是拒绝不正当利益关系上的“冷面人”。
2021年,她办理一家公立二级医院的行政处罚案,作为一名曾经的医务工作者,在办案中遇到过熟人,她排除一切干扰,严格按程序将行政处罚顺利结案。
傅芳同志在乡镇卫生院开展检查工作,送达文书
医保基金监管是一份光荣而寂寞的事业,作为医保基金监管骨干力量,她的工作获得国家、省、市、区医保和审计部门的认可好评。2020年,傅芳获省基金监管工作先进个人;2021年,荣立市二等功;2022年,获省集中整治个人通报表扬;2023年参加国家、省、市医保飞检获通报表扬,被多次抽调参加省、市医保基金审计获省、市通报表扬。
傅芳对工作的热情和执着也感染了她的团队和同事,大家称她是“四员”股长:尽职履责,医保基金的“守门员”;勇当先锋,基金监管的“排查员”;爱岗敬业,医保政策的“宣传员”;坚持不懈,解决困难的“服务员”。