郴州市苏仙区医保局,女干部职工25名,占职工总数的65%。这支医保“娘子军”,胸怀大局,立足岗位,以良好的专业素养,在新时代新征程中书写着医保改革华章,在“天下第十八福地”展示美丽的巾帼风采,先后荣获2020年度全省“巾帼建功先进集体”,2022年度全省“文明窗口单位”,2023年度“全国巾帼文明岗”等荣誉称号。
图为苏仙区医保局工作人员到湘南中学开展医保码缴活工作
争当为民服务的“先行者”
她们秉承为民初心,依托国家医保信息平台、“一件事一次办”政务服务平台、“郴心办”APP,创新“公民就医一件事”服务;推行“前台综合受理、后台分类办理、统一窗口出件”的综合柜员制,使群众“进一扇门、取一个号、排一次队”即可办结医保业务。
近年来,她们开展“延时服务”“上门服务”“智能服务”“下沉服务”,持续提升群众的医保获得感、幸福感、安全感,用女性的柔情和细致,展现医保天使的微笑服务。2023年,完成办件量达3万余件,群众满意率100%。
图为苏仙区医保局开展“春风暖林邑,医保进万家”医保宣传活动
敢当基金安全的“守护者”
医保基金监管点多、线长、面广。她们主动担当急难险重任务,始终无私无畏、敢于碰硬,用智慧和奋斗筑起医保基金监管的牢固防线。
她们开展“春风暖林邑,医保进万家”活动,通过线上线下宣传,对欺诈骗保行为形成强大舆论攻势,让医保政策“飞入寻常百姓家”。她们每月走遍全区452家定点医药机构,一次次地查房,一本本地翻阅病历,一堆堆地审核资料,全方位、全流程、全领域高压监管,用孜孜不倦的工作管好老百姓的“救命钱”,展现“清廉医保”的监管板样。2023年,追回违规基金471万元。
图为苏仙区医保局组织镇、街道医保专干培训
勇当推进改革的“拓荒者”
她们积极推进DRG支付方式改革,实现了“群众得实惠、医院得发展、基金得安全”的“三赢”目标;稳步推进职工医保门诊共济改革,实现了互助共济的目标;大力推进药品、医用耗材带量采购,平均降价50%。
她们重点推进医保服务体系建设,在全面建成14个镇(街道)、181个村(社区)医保服务网点的基础上,将医保服务点延伸到高校、企业、定点医药机构,增加36个服务站点,构建“15分钟服务圈”,吸引河北省邯郸市、甘肃省庆阳市、新疆维吾尔自治区吐鲁番市和省内湘潭市、娄底市双峰县、常德市鼎城区等县市区相继前来考察交流。
善当乡村振兴的“践行者”
全面落实全民参保计划。2023年城乡居民医保参保30.36万人,常住人口参保率96.05%。在巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作中,她们以高度的责任心逐一核实全区28987名稳定脱贫人口、监测对象、特困、重度残疾、低保等特殊人员,落实资助参保政策,保障特殊人群及时精准享受医保待遇,实现“应保尽保”“应助尽助”,展现温暖的为民形象。
近3年来,苏仙区医保局参保资助42030人次,支出1036.69万元;医疗救助29436人次,支出3169.19万元,2022、2023年被评为全省“巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接医保工作先进单位”。