编者按：医保事业事关民生福祉。全省医疗保障系统认真落实省委关于清廉湖南建设的重大部署，与各级纪检监察机关密切配合、积极探索，组织开展“清廉医保单元、清廉医保机关、清廉医保系统”创建。其中，“清廉医保单元”创建方面，从清廉医保窗口、清廉医保执法、清廉医药招采、清廉医疗救助资金管理、清廉“两定”机构管理、清廉信息化建设、清廉“三公”经费管理、清廉干部选任等八个方面着力，为助推医保事业高质量发展提供坚强政治保证。湖南省医疗保障局联合湖南日报社，特推出系列报道，全方位展现各级医保部门的清正廉洁风尚。
“您这次住院了几天？”“为什么这笔住院费用超出协议范围报销？”9月上旬，衡阳市雁峰区纪委监委联合区医保局、卫生健康局、市场监督管理局，组成“清廉医保”专项督查组再次深入辖区内多家医疗机构开展监督检查。
该区的“日常动作”，早已是全市广泛推行的“常规动作”。今年以来，衡阳市医疗保障部门以“清廉医保”建设为抓手，全力确保当地医保工作严守廉洁底线。
“我们始终保持‘严’字当头的主基调，持之以恒改进工作作风，并深入加强廉政风险防范，针对性强化重点岗位权力监督，不给‘围猎者’可乘之机。”该市医保局相关负责人告诉记者。
收到14家定点医院自查自纠退款8.51万元，27家定点药店自查自纠退款1.22万元，合计9.73万元；督导或参与区医保局组织的现场稽查、交叉检查、督导检查、专项整治等工作，重点整治医药机构“小病大治”、过度治疗、串换项目等违规行为，共追回违规基金44.38万元……截至今年6月，为扎实守好医保基金监管“责任田”，衡阳市石鼓区再次交出了一张漂亮成绩单。
以小见大。这份成绩，也是全市今年以来“扎实树立清廉执法标杆”的证明。据介绍，深入开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”行动，是当地今年以来清廉医保工作的重点。
“我们把集中整治问题整改像巡察和审计整改一样对待，对标巡察和审计工作标准，拉条挂账、责任到人，该处罚的处罚、该移交的移交、该问责的问责，坚决把所有问题整改到位。”该市医保局相关负责人告诉记者，在此基础上，当地通过问题整改，找准症结、举一反三，建立完善一批管用、长效的制度机制，防范类似问题重复发生。
“同时，我们抓好制度机制的贯彻执行，把制度成果运用到监管工作实际，用监管工作实际检验制度成果，形成相互促进、良性循环。”该负责人介绍，针对诱惑住院、虚假住院、小病大治、人为抬高次均费用等乱象，结合相关监管条例，当地拿出了“下猛药、出重拳”的态度予以坚决打击。
“治标、治本、抓执行，为的就是实现问题清零、建立长效机制、确保形成震慑。”在这位负责人看来，只有高悬利剑，重拳出击，形成常态化的监管机制，才能让执法过程中暴露的问题得到有效解决，规范执法人员权力运行。
对监管执法“高悬利剑”般监督，对服务管理也须“刀刃向内”般狠抓。
“我以前每个月只能在一家药店或医院买药，现在可以任意选择特门药店，方便多了。”9月16日，记者走访衡阳多家药店，听到不少这样的民众心声。
今年以来，以清廉医保创建为契机，当地积极建章建制强化内控管理，打造清廉医保窗口。同时，聚焦群众“急难愁盼”问题，优化特门特药办理流程，参保人可以随意选择辖区所有特门定点医院和药店就诊，切实解决了参保群众的“烦心”事。
“清廉医保，根本目的是便民惠民。”该市医保局主要负责人说。今年以来，当地时刻保持高压态势，坚持“刀刃向内”，推行“补丁”机制，修订完善了《衡阳市医疗保障事务中心内部控制规定》等4个业务操作性文件；对各类业务经办流程进行重新梳理和重置，确保各类医保经办业务更加规范、高效，减少经办机构“跑冒滴漏”现象的发生，确保各医保经办窗口服务高效、规范、合规。
以石鼓区医保局为例。该局将医保47项经办事项全部入驻窗口，所有业务审核实行内循环，实现了“一站式”办理，真正让群众办事“最多跑一次”、解忧“最多跑一地”。今年，该局又在微信公众号设置“电子医保凭证”和“湘税社保”的窗口链接，及时公布医保最新政策、办事流程、业务办理电话等方式，切实方便群众快捷办理业务，并自觉接受老百姓监督。
“永葆医保工作的清廉底色，是促进医保基金健康平稳运行的客观要求，更是守住百姓健康福祉的必然要求。”该市医保局主要负责人表示，将一以贯之严抓落实，不给违规腐败行为可乘之机，全力确保当地医保领域风清气正。