湖南省医疗保障局
对省政协十三届三次会议第0362号提案的答复意见
湘医保提函〔2025〕47号
段志阳等委员：
你们在省政协十三届三次会议提出的《积极应对人口老龄化，加快推进湖南长护险制度建设》（第0362号）收悉。你们在深入调研分析全国和我省湘潭市长期护理保险（以下简称长护险）试点工作的基础上，就全省开展统一的长护险制度政策提出了加强顶层设计、加快推进进度、提高运行水平三个方面的建议。这不仅符合国家建立长护险制度的方向，而且对我们正在推进的长护险制度改革具有重要参考价值，我们将会在今后的工作中全面吸收采纳。该提案由省医保局主办，省财政厅、人力资源社会保障厅、卫生健康委、民政厅、残联会办。经商会办单位，现答复如下：
一、关于加强长护险顶层设计
一是做好工作汇报。2024年，省医保局向省人民政府呈报《关于全国高质量推进建立长期护理保险制度培训班精神及我省贯彻落实意见的报告》，报告国家医保局推进长护险制度的工作部署、我省推进长护险工作的建议，并建议省政府领导牵头、高位推动长护险制度建设，将其列入重点民生实事项目。
二是成立领导小组。2025年，省医保局成立推进长护险工作领导小组，由局主要领导任组长，副局长任副组长，各处室单位主要负责同志任成员。明确相关处室单位职责分工。组建推进长期护理保险工作专班，抽调人员充实力量。开展长护险专项课题研究，为政策制定提供理论和数据支撑。
三是制定政策文件。在总结评估湘潭市长期护理保险试点的基础上，根据国家有关文件精神，研究起草了《关于建立长期护理保险制度的实施意见（征求意见稿）》，明确长护险“社保第六险”的制度定位，坚持独立险种、独立建制，建立覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的长期护理保险制度。将在充分征求各方意见、修改完善后，报省人民政府发文。同时，加快制定长期护理保险失能等级评估操作指南、长期护理保险失能等级评估定点机构管理办法、长期护理保险护理服务机构定点管理办法、长期护理保险经办规程等配套政策措施。
二、关于加快长护险推进进度
一是加快进度。我省推进长期护理保险的基本思路是：严格对标对表，完善长期护理保险政策体系；分步实施，先覆盖职工、后覆盖居民，用3年时间实现人群全覆盖；基金市级统筹，同步建立省级调剂金；成熟一个，启动一个。根据市州申报意向和我省实际情况，2025年将在省本级、长沙市、株洲市、湘潭市、常德市、岳阳市、怀化市的职工医保参保人群正式启动长期护理保险，预计制度覆盖741万人；在常德市的居民医保参保人群启动长期护理保险，预计制度覆盖459万人。鼓励其他市州统筹把握改革节奏，因地制宜，适时启动长期护理保险。争取通过3年的努力，在2027年底实现全省长期护理保险制度全覆盖。
二是加强协同。充分发挥适老化改造、政府购买养老上门服务等工作的联动衔接，已建设2.8万户家庭养老床位，完成老年人家庭适老化改造16.5万户，每年开展居家上门服务60万人次。从2024年开始实施经济困难失能老年人集中照护服务制度，通过财政资金对入住养老机构的经济困难失能老年人给予一定的救助补贴。将成年重度无业残疾人作为“单人保”享受低保待遇，将特困供养人员认定范围扩大到“残疾等级为一、二、三级的智力、精神残疾人，残疾等级为一、二级的肢体残疾人，残疾等级为一级的视力残疾人”。从2016年开始，连续9年逐年提高残疾人两补标准，到2025年提高到各100元/人/月，在全国首创为困难重度残疾人提供集中照护服务，推动残疾人普惠保险发展，进一步增强残疾人抗风险能力。支持具备条件的二级及以上综合医院设立老年病科，并向康复、护理和养老服务延伸，引导二级及以下医疗卫生机构延伸或转型开展医养结合服务，积极推动农村医养结合服务发展；支持有条件的养老机构内设医疗机构，鼓励养老机构与综合性医院、老年病医院合作设立医务室、门诊部，提供日常医疗服务。截至2024年底，全省共有医养结合机构256家。
三、关于提高长护险运行水平
一是建设护理人员队伍。医保部门将牵头建立健全长期照护师培训培养机制和评估人员规范化培训机制。目前，卫生健康部门已开展老年护理服务从业人员培训，组织3期老年护理需求评估师资培训，培训人员3.5万人次。成立湖南安宁疗护远程多学科协同联盟，开设老年综合评估医护联合门诊，组织老年护理“品质养老，照护先行”学术帮扶志愿者活动，培训安宁疗护护士超600人次。截至2024年底，我省注册护士28.81万人，较2020年增长21.52%，其中基层医疗机构护士8.93万，占全省注册护士的31%。全省可提供老年护理服务的医疗机构2.6万多家，床位近5万张。
二是加强信息化建设。医保部门将按照国家要求，加快推进长护险信息化、标准化建设。要求委托承办机构、定点评估机构、定点护理服务机构做好信息互联互通工作，并按规定全面、准确、及时传送各项信息数据。建立完善的档案管理制度，探索建立长护险电子档案制度和“一人一档”数据库，提高精细化管理水平。督促指导相关服务机构，提供适老化服务，方便老年群体获取信息，享受优质高效便捷的服务。
四、下一步工作打算
省医保局将会同有关部门，创新管理服务体制机制，构建科学规范的管理服务体系，加强政策协同和管理协同。加强长护险制度政策宣传培训，创新宣传方式，丰富宣传载体，准确解读政策。建立舆情监测和处置机制，积极回应社会关切，营造良好舆论氛围。
感谢你们对我省医疗保障事业的关心和支持！
湖南省医疗保障局
2025年6月3日
（2025年6月3日印发）