湖南省医疗保障局
对省政协十三届二次会议第0248号提案的答复
湘医保提函〔2024〕19号
曾顺委员：
您在省政协十三届二次会议提出的《关于进一步完善国家基本药物制度在基层医疗机构实施的建议》（第0248号）收悉。该提案由省医保局主办，省卫生健康委、省发展改革委会办。经商会办单位，现答复如下：
一、关于合理制定基本药物价格
包括国家基本药物在内的药品价格有两种形成机制：麻醉药和一类精神药品实行政府定价，由国家医疗保障局统一制定；其他药品实行市场调节价，由企业自主定价并在市场交易中通过市场机制动态形成新的交易价格。医药价格主管部门在遵循市场规律基础上，通过不断完善市场主导形成药品价格的机制，实现对药品价格的合理调节和交易秩序的有效规范。
省医保局一直高度重视药品价格管理工作，通过集中阳光挂网采购和集中带量采购等方式有效降低药品价格虚高。一是阳光化规范化实行药品挂网。2021年初省医保局出台了《关于规范药品挂网采购工作的通知》（湘医保发〔2021〕2号）文件，从挂网目录、准入规则、采购行为等方面对省药品集中采购平台的药品挂网采购政策进行了系统性规范。致力于建立公开透明的挂网机制，完善以市场为主导的药品价格形成机制，实现药品挂网采购阳光化、常态化、规范化管理。连续三年实施省际药品价格联动，2021挂网药品价格平均下降25.15%，2022平均下降7%，2023平均下降8.04%。二是常态化制度化推进药品集采。国家层面，全面落实国家集采九批374个药品中选结果，平均降价53%，全省如期落地执行并完成约定采购量。省际层面，积极与重庆、陕西、广东、湖北、江西、上海等联合开展常用药品、中成药、短缺药集中带量采购，共计45个药品，平均降价50.84%。省级层面，在全国率先实施两轮抗菌药物专项集中采购，2020年第一轮专项集采中选产品154个，平均降价35%；2021年抗菌药物第二轮续约集采104个中选产品，继续降价15.9%。三是推进药品挂网价格与集采中选结果协同。按照“集采一批，规范一批，清理一批”工作思路，做好集采非中选药品限价挂网，推进药品挂网价格与集采中选结果协同，充分发挥带量采购中选产品降价效应，先后对国家集采、省际联盟集采和本省集采的9000多个非中选药品开展限价挂网，平均降价30.1%，实现药品价格整体降价效果。截至2023年底，已落地执行的集中带量采购药品实际采购金额126.91亿元，按集采前价格计算，实际为全省节约医药费用139.49亿元。四是开展药品价格纠偏。2022年对虚高价格的10个药品339个品规进行了价格纠偏，从70.73元降至9.4元以下，降幅达86.7%，显著降低了药品价格，得到业内认可，收到社会广泛好评。2023年对268个同通用名同剂型同规格不同质量层次价格倒挂、48个同厂同品同质量层次不同规格价格倒挂药品进行纠偏，整体降价9.6%，进一步理顺药品价格关系。五是开展“四同药品”价格治理。2023年下半年，按照国家医保局的统一部署，对照发布的全国已挂网通用名、厂牌、剂型、规格相同药品监测价，开展我省已挂网“四同药品”价格治理，通过全面梳理和价格联动，消除了药品的省际间不公平高价、歧视性高价。由于持续对全省药品价格进行综合治理，我省药品价格逐年下降，交易秩序逐步规范。2020—2023年，全省药品采购价格指数分别为101.53、97.17、92.94、90.25、86.29，分别比上年下降4.3%、4.4%、2.9%、3.9%。下一步，省医保局将持续履行好医药价格主管部门职责，进一步优化药品挂网采购政策，分类精准完善药品价格市场形成机制，深入推进药品集中带量采购，扩大集采药品覆盖范围，加强药品价格监测和综合治理，促进全省药品价格进一步回归合理，总体价格水平保持稳定。
二、关于健全国家基本药物目录
国家基本药物目录是由国家卫生健康委、国家发展改革委、工业和信息化部等八部委组成的国家基本药物工作委员会负责制定，同时，国务院办公厅《关于完善国家基本药物制度的意见》（国办发〔2018〕88号）明确规定：“原则上各地不增补药品”，省级不具备遴选调整国家基本药物目录的职能职责。下一步，省卫健委将积极向国家卫生健康委反映相关情况，建议在下一版的国家基本药物目录中对基本药物种类进行扩容。在落实国家基本药物制度方面，将符合临床用药各项管理规范、省级医药集中采购平台中国家基本药物目录内挂网药品纳入基层医疗卫生机构采购范围的同时，规定基层医疗卫生机构可根据基本医疗服务实际需要，使用一定比例的非基本药物。
感谢您对我省医疗保障工作的关心和支持！
湖南省医疗保障局
2024年5月11日
（2024年5月13日印发）