湖南省医疗保障局
对省十四届人大一次会议第0171号建议的答复
湘医保建函〔2023〕45号
余芬阳代表：
您在省十四届人大一次会议提交的《关于妥善解决省属破产改制企业职工医保包袱的建议》(第0171号)收悉。该建议由省财政厅会办，省医疗保障局主办。经商会办单位，现答复如下：
2007年以来，为稳定社会大局，妥善解决中央、省属关闭破产企业退休人员医疗保障问题，我省按照国家有关政策要求，出台了困难企业退休人员参加基本医疗保险的办法，将关闭破产和困难企业退休退养人员以低标准缴费纳入了职工医保制度覆盖范围。但由于诸多因素影响，导致部分统筹地区基金运行出现较大压力。对此，医保、财政部门高度重视，认真研究解决措施。一是明确地方各级财政责任。2008—2009年争取中央财政补助资金44.27亿元，按照2007年全省在岗职工平均工资的1%费率，按10年一次性对地方依法关破企业退休人员参加医保给予补助。省财政对已关闭破产的国有、集体困难企业退休退养人员和尚未列入关闭破产计划的国有、集体困难企业退休人员，统一以上年度统筹地区在岗职工平均工资为基数，按4%费率逐年缴纳基本医疗保险费，共缴纳10年，其中省财政对市州、县市区属企业参保资金给予1%的费率补助。2007—2010年，省财政分别安排1340万元、8440万元、8883万元、8880万元，2014—2019年采取以奖代补方式每年安排5000万元。二是积极完善政策措施。2013年，我省制定了《关于进一步加强城镇职工基本医疗保险有关工作的通知》(湘人社发〔2014〕8号)，出台加大稽核力度增加缴费基数、足额安排财政供养人员医保缴费、推进支付方式改革以及清缴历年欠费等硬措施。通过落实政策，全省各地基金收支状况出现了明显改善，当期亏损统筹地区个数明显减少。从总体上看，目前全省职工医保基金稳健运行。2022年全省职工医保基金总收入536.62亿元，其中统筹基金307.88亿元，个人账户基金228.74亿元；基金总支出398.48亿元，其中统筹基金241.36亿元，个人账户基金157.12亿元；当期结余138.14亿元，基金累计结余905.53亿元，其中统筹基金439.52亿元、占48.54%，个人账户基金466.01亿元、占51.46%。
医疗保险是“大数法则”。针对医保基金统筹层次低、抗风险能力弱的实际，2019年12月底，省医保局、省财政厅、省税务局联合印发《关于全面实行基本医疗保险和生育保险市级统筹的实施意见》(湘医保发〔2019〕43号)。医保市级统筹在“四个统一”（即统一基本政策、统一基金管理、统一业务流程、统一信息系统）方面已取得明显成效。按照市级统筹政策设计，各市州要健全基金风险预警和调控机制，按照当年筹资总额的10%建立市级风险储备金。明确了市、县两级管理责任，明确了基金缺口分担责任。根据基金缺口形成的原因，分为政策性缺口和管理性缺口。政策性缺口通过本县市区累计结余基金解决，不足部分由市级风险储备金解决。管理性缺口通过本县市区累计结余基金解决，不足部分由各县市区人民政府补足。同时，要求妥善处理历史遗留问题。2020-2022年，省财政每年安排推进医保市级统筹奖补资金5000万元，其中分配娄底市奖补资金分别为340万元、430万元、280万元，以帮助妥善解决历史遗留问题。
下一步，我们将在全面做实医保市级统筹的基础上，有序推进医保省级统筹。今年计划制定基本医疗保险省级风险调剂金管理办法，将重点对关闭破产企业退休人员参保后医保基金收支压力大的市州、县市区加大基金调剂力度，以确保全省医保制度稳健运行。
感谢您对我省医疗保障事业的关心和支持！
湖南省医疗保障局
2023年5月9日
附件：余芬阳代表《关于妥善解决省属破产改制企业职工医保包袱的建议》
（2023年5月23日印发）