湖南省医疗保障局
对省十四届人大一次会议第0796号建议的答复
湘医保建函〔2023〕52号
佘万鹏代表：
您在省十四届人大一次会议上提交的《关于加快推进我省互联网医疗服务项目定价和医保支付工作的建议》收悉。经研究，现提出如下办理意见：
一、关于“互联网+”首诊
2018年7月，国家卫生健康委会同国家中医药管理局出台《关于印发互联网诊疗管理办法(试行)等3个文件的通知》（国卫医发〔2018〕25号），明确“互联网诊疗是指医疗机构利用在本机构注册的医师，通过互联网等信息技术开展部分常见病、慢性病复诊和‘互联网+’家庭医生签约服务”。
2019年，国家医疗保障局印发《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》（医保发〔2019〕47号），文件要求“设立‘互联网+’医疗服务价格项目，应同时符合以下基本条件：一是应属于卫生行业主管部门准许以‘互联网+’方式开展、临床路径清晰、技术规范明确的服务；二是应面向患者提供直接服务；三是服务过程应以互联网等媒介远程完成；四是服务应可以实现线下相同项目的功能；五是服务应对诊断、治疗疾病具有实质性效果”。
2023年1月，我局联合财政、卫健等部门先后印发《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》（湘医保发〔2023〕3号）、《关于新增及修订新型冠状病毒感染相关医疗服务价格项目的通知》（湘医保发〔2023〕4号），并根据《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》等推荐的治疗服务项目，新增“新型冠状病毒感染互联网首诊”医疗服务价格项目并纳入医保甲类支付。后续，医保部门将对属于卫生行业主管部门准许以“互联网+”方式开展、临床路径清晰、技术规范明确的服务，及时设立医疗服务价格项目，明确医保支付方式。
二、关于“互联网+”复诊
2019年，国家医疗保障局印发《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》（医保发〔2019〕47号）。2020年6月，我局印发《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的实施意见》（湘医保发〔2020〕35号）。国家及我省印发的意见均明确，“公立医疗机构开展互联网复诊，由不同级别医务人员提供服务，均按普通门诊诊察类项目价格收费”。
我局联合财政、卫健等部门先后印发《关于公布我省第一批“互联网+”医疗服务试行项目的通知》（湘医保发〔2020〕20号）和《关于新增及修订新型冠状病毒感染相关医疗服务价格项目的通知》（湘医保发〔2023〕4号），新增“互联网首诊”医疗服务价格项目并纳入医保甲类支付。
据了解，江苏省于2018年出台“互联网+”医疗服务价格政策，将“互联网复诊”进行医师等级区分，实行线上线下同价，该情况目前在全国范围内仅有江苏省存在。最近，江苏省医疗保障局已明确表示，将按照国家政策，将“互联网复诊”项目收费标准统一调整为普通门诊诊察费标准，不再按照医务人员等级进行区分。
三、下一步工作计划
下一步，我局将会同相关部门，按照国家统一部署，密切关注和指导“互联网+”医保服务工作，及时总结地方经验做法，在符合行业主管部门规定、医疗服务价格相关规定的前提下，在综合考虑临床价值、价格水平、医保支付能力等因素的基础上，将更多符合条件的“互联网+”医疗服务转化为医疗服务价格项目并纳入医保支付范围，提高医疗服务水平和服务效率，增强人民群众就医获得感。
感谢您对我省医疗保障工作的关心和支持！
湖南省医疗保障局
2023年5月19日
附件：佘万鹏代表《关于加快推进我省互联网医疗服务项目定价和医保支付工作的建议》
（2023年5月19日印发）