湖南省医疗保障局
对省十三届人大四次会议第1110号建议的跟踪答复
湘医保建函〔2022〕69号
胡丽代表：
您在湖南省人民代表大会第十三届四次会议上提出的《关于将残疾儿童康复救助纳入湖南省医保范围的建议》(第1110号)已收悉，经研究，现补充答复如下：
党和政府高度重视残疾儿童康复工作，制定了一系列法规政策措施，实施了一系列残疾儿童康复项目，残疾儿童康复状况得到显著改善。做好残疾儿童康复救助工作，关系残疾儿童切身利益和健康成长，关系千家万户安居乐业和美满幸福，关系社会稳定和文明进步，关系健康中国建设和全面建成小康社会大局。您提出的建议对于提高和改善社会民生具有重要意义，对今后残疾儿童康复工作具有重要参考价值。
一、关于将残疾儿童康复治疗项目纳入医保报销
根据您提供的《儿童康复常用项目服务价格表》，经核实，表中所列152个儿童康复常用项目中，包括慢性小脑电刺激术、脑电生物反馈治疗、行为观察和治疗、感觉统合治疗、平衡功能训练、手功能训练、关节松动训练等在内的84个项目(占55.3%)已纳入我省医保报销，报销比例为80—100%。未纳入医保报销的68个康复项目主要是一些无明确适应症、疗效不确切、易致滥用以及尚未正式定价的治疗项目。为解决目录外医疗服务项目纳入医保报销问题，我局联合省人社厅，于2022年5月5日印发了《湖南省医疗保障局 湖南省人力资源和社会保障厅关于印发〈湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目支付管理暂行办法〉的通知》(湘医保发〔2022〕23号，以下简称《暂行办法》)。该《暂行办法》为我省医疗服务项目调入、调出医保报销范围提供了政策支持，解决了医疗服务项目目录“如何调、何时调、谁申报、怎样评”等关键问题。我局将研究制定调整工作方案，尽快启动医疗服务项目调整工作。
二、下一步工作计划
下一步，我局将加强与相关部门的协调配合，紧扣“保基本”的大前提，坚持医保基金“当期可承受，将来可持续”的基本原则，立足基金承受能力，适应群众基本医疗需求、临床技术进步，及时启动医疗服务项目目录调整工作，将临床必需、安全可靠、价格合理的医疗服务项目纳入医保支付范围，以不断满足参保人员的基本医疗需求，切实增强人民群众在医疗保障方面的获得感、安全感、幸福感。
感谢您对我省医保工作的关心与支持！
湖南省医疗保障局
2022年6月20日
附件：胡丽代表《关于将残疾儿童康复救助纳入湖南省医保范围的建议》
(2022年6月27日印发)