湖南省医疗保障局
对省十三届人大五次会议第0271号建议的答复
湘医保建函〔2022〕51号
夏次龙代表：
您《关于优化医保操作系统的建议》收悉。非常感谢您对我省医保事业的关心和指导。
您提出的新医保系统在基层应用中的问题和建议，对于改进我省医保系统的功能、促进系统应用的完善有着很大指导意义。我们立即组织研究和落实，并充分接受您的建议。现就有关情况答复如下：
一、新医保系统建设概况
2019年4月，国家医保局明确我省为全国医保信息平台16个试点省份之一。在国家局的精心指导下，我们于2019年10月申请立项、2020年6月完成立项，2021年2月完成招标并正式进入项目建设期，2021年11月12日全面完成全省平台上线，总共历时2年半时间。
1、搭建了全省统一的医保信息平台。在省电子政务云平台，建成了医保专区，打破了各县区医保系统分散独立、数据割据的信息壁垒，首次实现医保软件和数据省级逻辑集中管理，并在此基础上，加强与外部系统省级对接，逐步实现与税务、人社、卫健等相关部门的数据共享利用。
2、形成了医保标准化建设的“通用语言”。新的医保系统是国家医保平台的一个组成部分，严格按照国家规定的系统架构、数据字典以及各项业务编码标准建设，关键核心部分软件由国家医保局统一下发，保证医保数据在省内、省外有序流动，为“数据多跑路，群众少跑腿”提供系统支持。
3、打通了医保公共服务的“便捷渠道”。依托全国通用的医保电子凭证，按照医保业务“应掌尽掌、应网尽网”原则，开通了包含国家医保APP、湘医保APP、微信公众号、支付宝等在内的老百姓便捷可及的网上服务窗口；全面对接国家医保公共服务平台和省政务一体化平台，推动参保群众政务服务一网通办、跨省通办。逐步实现了参保缴费等各类查询、异地就医备案、居民参(停)保登记、保险关系转移多项网办功能，并持续扩展和完善。
4、全面加强安全防护。系统严格对标网络安全等级保护2.0三级标准进行规划、设计和建设，按照“安全分区、网络专用、横向隔离、纵向认证”的原则，加强关键信息基础设施安全保护，强化网络安全技术防护能力。在核心数据安全保护方面，我们部署了数据库审计系统、日志审计系统、数据库脱敏系统和数据防泄露系统等。
二、具体建议的落实情况
由于全省统一医保系统刚上线运行，各地政策和系统操作的差异性一时也难以适应，依然还存在很多不足之处。根据您提出的具体建议，我们已经着手进行完善。
1、增加基层平台查询人员参保及缴费信息的功能。为便于基层人员更精准开展工作，扩大了基层工作人员可查询信息的范围，详细显示参保人的参保及缴费情况。
2、组织开发查询信息的导出功能。已经提供导出功能，在导出数据时对个人身份证信息进行了部分隐藏，保证既满足工作需要，又适当保护个人信息不泄露。
3、进一步简化参保登记变更流程。针对参保、停保业务办理，我们拟进一步完善系统功能、简化流程，对于在统筹区内异动的，可以由基层人员直接修改参保行政村与地址信息，对于跨统筹区异动的，在每年10至12月集中征缴期内可直接办理参保登记，由系统自动办理原地区的停保。
4、进一步优化个人信息修改功能。为保障所有医保参保人员数据的真实、准确与唯一，拟在国家系统管控要求范围内，采取以下措施改进，一是进一步扩大受理渠道，非关键信息参保人可以在网上及基层点直接修改；二是增加附件资料上传功能，对身份证号码变更等关键信息可以在基层申报，并上传相关证明材料，通过系统审核修改；三是根据国家局比对情况，及时将有误的关键信息返回经办机构核准，从源头上减少错误信息。
以上措施前两项以及第三项部分已基本完成，其他措施拟在1个月内全部落实，并根据对基层应用调研的情况进一步完善系统操作的便捷性，加大对医保系统公共服务部分的建设和推广应用，扩大网办业务范围，切实提升基层工作人员和人民群众获得感。相关进展情况我们将持续与您保持联络沟通。
再次感谢您的关心和支持！
湖南省医疗保障局
2022年5月12日
(2022年5月12日印发)