近日，衡山县医保局接待了一位特殊的“访客”，他是来退还欺诈骗保非法所得。“我看到了很多关于打击欺诈骗保的宣传，朋友圈都转发了视频，村子里、医院和药店都张贴了海报，我知道自己借证住院报销的行为已经涉嫌违法，所以主动找到你们退还违规骗取的医保资金。”目前，2万多元违法所得已退缴至医保专用账户。
此次“自首退款”行为只是衡山县强化基金监管取得成果的冰山一角。在脱贫攻坚、新冠疫情、经济下行等多重压力下，衡山县医保基金始终保持平稳运行并略有结余，在湖南省协调机制办公室下发的3号提醒函中，衡山县是衡阳市7个县(市)中唯一没有被列入“存在监管缺失的风险地区”。医保基金使用主体广、链条长、风险点多，监管一直是个“老大难”问题，为了守护好老百姓的“救命钱”，衡山县医保局始终把创新监管方式、维护基金安全作为工作重点，多措并举，打好基金监管组合拳。
全方位管控，守住基金红线安全。既突出重点，又统筹全局，一方面积极推进医保领域信用体系建设，坚持“守信激励、失信惩戒”的原则，重点管控被列入负面清单的医疗机构。另一方面完善日常巡查、专项检查、重点检查等多种方式并行的稽核制度，结合自查自纠行动以及打击欺诈骗保专项整治行动，强化对县域内所有医药机构的监督和管理。推进智能化、信息化应用，将监管的“关卡”前移，运用医保基金智能监管系统，进行大数据实时反馈分析，在基金支付过程中对医疗机构的行为进行约束和管控。从医保基金智能监控系统上线以来，衡山县共发现了三千余条疑似违规住院的信息，有效的约束了医疗机构的行为。
立体式宣传，营造强大威压态势。开展医保基金监管集中宣传月活动，制定活动方案，细化工作任务，召开全县动员大会，营造浓厚氛围。将《医疗保障基金使用监督管理条例》的内容和欺诈骗保套保九种典型行为及处罚汇编成基金安全宣传册，发放到各医院药店、机关单位，村组(社区)，与人民群众点对点，面对面进行宣传。在各乡镇、医院和药店拉横幅、贴海报，在医保经办服务窗口和医疗机构服务窗口放置易拉宝、宣传折页等宣传资料，打造多样化实体宣传阵地。在微信公众号上发布宣传视频并号召全局干部职工转发点赞，利用“村村通”小喇叭做好政策宣传，畅通投诉举报电话，做好线上宣传效果。通过线上与线下联动宣传，鼓励引导全社会共同加入基金监管行列中来，营造“不敢违、不能违、不愿违”的良好氛围。
下阶段，衡山县医保局将进一步强化基金监管措施，筑牢医保基金安全防线。