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【郴州】永兴设置“医保联络员”做好外出务工人群医保服务工作

来源:永兴县医疗保障局 发布日期:2022年11月10日

    郴州市永兴县针对外出务工人员医保政策了解不全、异地就医不便等困难和需要,积极创新经办服务举措,今年5月,永兴县医保局利用新冠肺炎疫苗接种大数据库反馈的信息和乡镇(街道)日常掌握的人员流动情况,在务工人数较多、居住时间较长、区域分布较集中、从事职业较单一的福州、东莞、广州、深圳分别设立1名医保联络员,宣传医保政策,提供便民化医保服务,打通服务离乡群众“最后一公里”。截至7月底,4名医保联络员为外出务工人员办理异地就医备案9240人次,涉及省外就医直接结算1623人次,结算费用2590.17万元,医保支付1235.49万元,大幅减轻群众交通费开支。

    一、严格人员遴选,确保人选踏实肯干。一是明确门槛,要求人选必须是共产党员;二是摸清底子,由乡镇牵头,对外出务工区域内文化层次高、年纪轻的共产党员身份务工人员进行全面摸排;三是搞好推荐,实行个人自荐与群众推荐相结合,通过实地走访、电话沟通,确定初步人选;四是组织考察,对初步人选由流动党支部全面考察,形成考察意见报县医保局研究;五是颁发聘书,由县医保局颁发聘书,实行一年一聘,聘任期间接受县医保局和流动党支部双重管理,两地考核。

    二、强化管理考核,确保服务落地见效。将医保联络员纳入流动党支部成员管理,由县财政按照永兴的村(社区)干部工资标准安排待遇,并按务工区域内城乡居民实际参保人数1元/年·人的标准安排工作经费。县医保局对医保联络员定期开展医保业务线上培训,要求医保联络员熟悉医保政策,了解具体医保经办服务事项,准确把握群众需求。流动党支部将医保服务工作与日常工作同部署、同落实、同检查、同考核。实行流动党支部日常考核与县医保局年终综合考核相结合,考核结果作为联络员绩效奖发放的重要依据。对因工作不到位造成较大负面影响或个人有违法违纪行为的,立即解除聘用关系,并按程序移交相关部门追究责任;对工作成效明显、群众满意度高的联络员再予以每年2000元奖励,以提高工作积极性。

    三、明确职能职责,确保群众省时省心。医保联络员主要职责有6项:一是向务工人员宣传医保政策,特别是新政策和政策变化情况;二是协助参保征缴,及时提醒务工人员在集中缴费期内办理本人、家属及新生儿参保缴费;三是协助办理异地就医备案,引导帮助务工人员通过微信、电话等方式办理相关手续;四是协助办理医保报销,及时将医保(含大病保险和医疗救助)报销手续告知住院患者并提供帮代办服务;五是定期对务工人员进行摸排,动态更新信息库;六是通过微信、电话等方式及时将务工人员的医保需求反馈至村(社区)医保服务点,做好联络工作。通过做好上述6项工作,确保群众在务工地也能享受到高效的医保公共服务,极大提升外出务工群众的医保满意度和获得感。

信息来源:永兴县医疗保障局     责任编辑: 彭思
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