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【永州】东安完善医保服务体系提高医疗保障水平

来源:东安县医疗保障局 发布日期:2022年10月25日

  近年来,永州市东安县聚焦便民服务、“两病”保障、血透医治等群众关切的现实问题,不断完善基层医保服务体系,推动医保管理服务提质增效,持续提升群众医保获得感。

  一、实施“五化五办”,做实三级联动优经办。事项清单化“就地办”。将异地就医备案、参保登记查询等32项医保经办服务事项下放到乡镇政务平台和村级便民服务中心,推动经办业务向基层纵深延伸。流程最优化“极简办”。以“减材料、减时间、减环节、减跑动”为目标,深度优化服务方式,实现“一窗受理、一次告知、一单办结、好差评定”。操作智能化“网上办”。构建实体大厅与网上平台、移动终端等融合互补的多方位经办服务体系,36项医保经办服务事项实现操作智能化。服务精细化“帮代办”。深入推进“网格化+医保”服务,开展“帮代办”和“敲门服务”行动。今年以来,主动上门办理城乡居民参保服务1.7万余人次,为市场主体提供医保服务500多家次。流程透明化“满意办”。建立完善经办受理服务信息告知与监督评价机制,让每位民众清楚整个医保经办服务动态,客观评价服务质量,群众回访满意率100%。

  二、实施“三级联动”,做实“两病”管服优保障。县级抓统筹。在县人民医院设立县“两病”综合管理服务保障中心,开设24小时在线咨询诊疗服务,负责“两病”医治技术支撑服务和基层医疗机构采购权限外“两病”患者个性化目录用药保障供给,指导乡镇卫生院开展“两病”认定、健康档案管理、签约服务及建立绿色通道快速收治“两病”突发危急重症患者等工作。乡镇抓推进。在各乡镇卫生院设立“两病”综合管理服务站,负责“两病”患者的受理核定申报、用药(含个性化用药申报)归集采购保障供给,对村级服务点开展业务培训、强化日常管理、动态监督考核等。村级抓落实。在各村卫生室设立“两病”综合管理服务点,负责“两病”患者的健康随访、动态调整及用药实际需求申报、送药上门、用药指导、药效跟踪反馈、惠民医保政策宣传解读等工作。

  三、实施“服务下沉”,做实就近医治优路径。今年以来,县医保局充分发挥医保基金杠杆调节作用,聚焦边远地区特门血透患者“不是在血透,就在血透路上”烦心问题,倾力将县城血透医治优势资源下沉到乡镇医院,提请县政府统筹安排资金420万元,在芦洪市镇医院高标准新建450平方米血液净化中心,并配齐专业医务及医保服务人员,芦洪市镇及周边6个偏远乡镇血透患者可就近享受透析治疗。同时,强化血透门诊医保业务培训,组织工作专班,健康随访周边乡镇100余名血透患者,宣传慢特病门诊医保政策,积极引导患者回芦洪市镇医院办理血透慢特病门诊续批和审批手续,并就近接受血液透析治疗。芦洪市镇医院血液净化中心开展血液透析一个月来,周边乡镇已有36名患者在此接受血液透析治疗服务,实现医保慢特病门诊待遇享受触手可及。

信息来源:东安县医疗保障局     责任编辑: 黄浔
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