近年来,郴州汝城县医疗保障局牢记习近平总书记嘱托,以构建医保经办“15分钟服务圈”为目标,按照“六有”“四最”要求,切实推进县乡村三级医保经办服务体系建设,将医保公共服务延伸至村一级,围绕“四项”建设,突出“四办”服务,尽最大可能让群众就近就便办理医保事项、享受医保惠民政策,努力提高百姓医保获得感、幸福感。
一、围绕阵地建设,突出“就近办”。在县级医保经办窗口实现一窗式受理、定点医药机构实行“一站式”结算的基础上,配齐配强医保经办人员队伍和软硬件设备设施,着力打造县、乡、村三级医保经办体系。以设在县政务服务大楼的医保经办服务大厅为主阵地,设置前台服务窗口6个、后台工作窗口12个,承办全县个人和单位的参保登记、信息查询等10个主项33个子项业务。依托现有的乡村两级便民服务中心,将医保政务服务事项下沉基层,每个乡镇明确1-2名医保专干,每个村明确1名兼职医保服务人员,为群众提供“一门式”办理、“一站式”服务,保障群众就近享受医保公共服务,打通服务群众的“最后一公里”。
二、围绕网络建设,突出“智能办”。全县14个乡镇、217个村(社区)全部接入电子政务外网,开通了湖南省医疗保障基层服务平台。前期,乡村两级便民服务中心通过基层服务平台为群众办理居民参保登记、居民暂停参保和灵活就业人员参保登记等3项业务。本着“放管服”事项“能放就放”的原则,今年进一步梳理医保政务服务事项,新增所需材料最少、办事流程最短和可即时办结的9个高频医保政务服务事项下放至各乡各村,可通过基层服务平台快速办结,充分发挥网络系统的“智能”作用,努力实现“群众少跑腿、数据多跑路”。
三、围绕行风建设,突出“暖心办”。用优良的行风促进医保服务质量持续提升,积极推行“网上办”“电话办”“邮件办”,严格落实“好差评”制度,避免群众“折返跑”。在县级医保经办机构服务窗口配备引导人员,提供咨询、指引服务;乡村两级医保专兼职工作人员积极宣传医保筹资政策和待遇政策,主动协助老年人操作智能化终端设备,代收代缴医保费,有权限办理的服务事项清单马上办,权限外的指导办或帮办代办,确保群众享受方便快捷的医保经办服务,做到“暖心”又“贴心”。
四、围绕能力建设,突出“精准办”。切实加强自身能力建设,不断提升县乡村医保工作人员的服务水平和服务能力。定期组织医保政策业务培训学习,编印发放了《汝城县医保政策业务知识读本》《汝城县医疗保障政务服务事项办事指南》,组建了乡村医保经办微信群、QQ群。县医保部门采取分片联系的方式,指定人员对口负责指导、帮助乡村两级经办人员。通过加强业务培训和实操指导,医保事项就近办、一次办结比率大幅提升。积极推进村级卫生室门诊就医直接结算,全县有89家村卫生室开通了新医保系统,其中沙洲村卫生室率先在全市启用“云村医”软件对接新医保系统,并开通跨省异地就医联网结算服务,实实在在地方便了群众就医报销。
2021年全县通过“一件事一次办”网络平台和窗口受理一次办结事项57.3万件,办结率100%,“好差评”评价100%满意,收到群众和企业赠送锦旗10面、表扬信8封。其中办理参保登记5069人、变更登记1057人、医保关系转移接续446人、跨省异地就医备案登记4646人;代收代缴城乡居民医保费23.8万人,占全县常住人口参保缴费67.9%;帮办代办医疗救助申请311人次、160万元。