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【永州】江华“三步走”做实医保服务下沉

来源:江华县医疗保障局 发布日期:2022年11月10日

    永州市江华县医保局始终坚持目标导向,不断提升医保公共服务水平,进一步加强医保经办服务体系建设,构筑便民为民“暖心桥”。

    第一步,谋划全局拓阵地。深入各乡镇开展前期调研后,立足全局整合现有资源,依托乡镇便民服务大厅、村(社区)便民活动中心,在各乡镇、村(社区)建设医保服务站点,延伸医保服务,下放12个医保政务服务事项到16个乡镇、4个高频事项到319个村(社区)办理,使群众在“家门口”体验便捷高效的医保服务。在定点医疗机构设置医保服务窗口,办理特殊门诊、“双通道”药品审批、转诊转院等医保经办服务事项,拓展医保服务阵地。

    第二步,软硬齐抓强基础。将规范化标准融入医保服务站点建设,为各乡镇医保服务窗口配齐计算机、高拍仪、打印机等设备,提高服务效率。选优配强乡镇、村医保经办人员,逐级开展业务培训,组织乡镇工作人员以岗带训,在医保经办窗口实战实训,提升业务办理能力;学做融合,引导经办人员树牢服务意识。同时开展“包片联点”指导工作,建立工作交流群,加强工作对接,及时解决遇到的困难和问题,全方位畅通即时指导服务,确保医保政务服务事项规范有序下沉。

    第三步,夯实举措重成效。对12个下沉事项的办理范围、办理材料、办理流程等逐一制定和完善服务标准,并统一印制发放医保政务服务事项办事指南、一次性告知书,落实标准化服务规定,同时常态化开展办理材料随机抽样检查,对经办人员操作行为开展线上监督,即时督促整改,实现内控风险闭环管理,确保县、镇、村三级经办体系从办理流程到办理质量制度化、规范化。通过线上宣传、印发宣传资料、备案来电设置自助提醒等方式推广异地就医备案“网办”,并安排专人及时审核备案申请,优化异地就医备案服务;实时掌握和跟踪指导医疗机构完成系统接口改造、测试运行,规范结算流程,实现门诊费用跨省直接结算,确保办事便捷、服务体验更舒心。

信息来源:江华县医疗保障局     责任编辑: 彭思
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