湖南省卫生健康委 湖南省财政厅 湖南省医疗保障局
关于印发《湖南省健康扶贫2019年工作要点》的通知
湘卫基层发〔2019〕4号
各市州卫生健康委、财政局、医疗保障局：
现将《湖南省健康扶贫2019年工作要点》印发你们，请结合年度主要考核指标和本地工作实际，认真组织实施。
湖南省卫生健康委 湖南省财政厅 湖南省医疗保障局
2019年6月17日
（信息公开形式：主动公开）
湖南省健康扶贫2019年工作要点
2019年全省健康扶贫的总体思路是：坚持以中央脱贫攻坚专项巡视整改为抓手，聚焦深度贫困地区和基本医疗有保障存在的突出问题，围绕让贫困人口“有地方看病、有医生看病、有制度保障看病、少生病”，完善政策措施，倾斜资金项目，强化责任落实，提高成效质量，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，为确保实现到2020年全面打赢脱贫攻坚战目标奠定健康基础。
一、解决贫困地区基本医疗有保障突出问题，让贫困人口有地方看病，有医生看病
（一）实施县医院能力建设。全力办好2019年省政府重点民生实事，确保年内所有县（市）实现二甲公立医院全覆盖。加强城市三级医院对口帮扶贫困县县医院力度，以影响县域人民群众健康的重大疾病为切入点，实施同质化培训，结合县域疾病谱与外转率高的病种推进县级医院（含中医医院，下同）临床重点专科建设。持续推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇与危重新生儿救治五大中心建设，构建覆盖全省的危急重症救治网络。进一步加强专科联盟、远程协作网等医联体建设，通过开展远程诊疗服务、开设上级专家诊室等方式，强化省、市三级医院与县级医院联络、联合、联动，推动优质医疗资源下沉。
（二）实施县域医共体建设。按照县乡一体化、乡村一体化的原则，组建以县级医院为龙头、其他若干家县级医疗机构及乡镇卫生院或社区卫生服务中心为成员单位的紧密型医疗集团作为医共体。深入实施基层医疗机构基本医疗服务能力同质化提升工程试点，以县带乡，提升乡村医疗机构常见病、多发病诊疗，以及大病诊断与慢病管理能力。全面开展乡村医生实用技能和适宜技术线上线下培训，提升服务能力，满足群众常见病、多发病就医需求。
（三）实施乡村医疗卫生机构标准化建设。落实地方政府主体责任，对照《湖南省“优质服务基层行”活动实施方案》（见湘卫函〔2019〕31号文件）明确的乡镇卫生院服务能力标准，加大投入，按照填平补齐的原则，开展村卫生室和乡镇卫生院基础设施达标建设。指导地方优先为乡镇卫生院、村卫生室配齐基本医疗设备。到2019年底，乡镇卫生院、村卫生室服务网底实现机构、人员“零空白”。积极争取中央支持，为20个县市区建设县乡两级标准化远程诊室。
（四）建立完善信息共享机制。加强卫生健康、扶贫、医保等部门间的协同配合，定期更新比对贫困人口基础数据，继续推进“一站式”结算信息与健康扶贫信息对接工作，实现部门间信息系统互联互通、共建共享。
（五）卫生健康人才培养培训计划向贫困县倾斜。对贫困县单列下达农村订单定向医学生免费培养、住院医师规范化培训、助理全科医生培训、全科医生转岗培训、麻醉医师和康复科医师转岗培训以及县级医院骨干专科医师培训等卫生健康人才培养培训计划，优先满足培训需求，持续提升基层卫生技术服务能力。
二、完善贫困地区制度化保障和救治机制，让贫困人口有制度保障看病
（六）巩固完善现行医疗保障政策。继续做好农村贫困人口县域内住院“先诊疗后付费”和“一站式”结算工作，落实“一站式”结算专户资金，做好省内异地就医“一站式”联网结算等工作。继续实施“基本医保+大病保险+扶贫特惠保+医疗救助+医院减免+政府兜底”六重保障制度和贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费财政补贴政策，落实“三提高、两补贴、一减免、一兜底”保障措施，确保贫困人口小病、常见病、慢性病看得起，罹患大病、重病后基本生活也能过得去。
（七）坚持目标标准，防止“福利陷阱”。落实定定点医院、定诊疗方案、定单病种收付费标准等“三定”措施。严格落实分级诊疗，按规定逐级转诊。严控药品、耗材、检查化验费占比和目录外费用占比，农村贫困人口住院及门诊治疗目录外医疗费用比例要努力控制在10%以内。农村贫困人口县域内住院实际报销比例原则上继续执行2018年标准，即农村贫困人口县域内住院综合保障后实际报销比例达到85%。农村贫困人口大病专项救治病种保障政策逐步向大病保险平稳过渡，执行贫困人口大病保险倾斜政策。农村贫困人口大病专项救治在县域内住院医疗费用实际报销比例参照农村贫困人口在县域内住院综合医疗保障待遇标准执行，经办理转诊手续在县域外住院医疗费用实际报销比例达到80%。农村贫困人口符合生育政策，其在县域内住院分娩的医疗费用保障待遇原则上参照农村贫困人口在县域内住院综合医疗保障待遇标准执行。坚持量力而行、适度保障，确保医保基金和托底医疗保障资金可持续。
（八）继续做实“三个一批”。继续落实“大病集中救治一批，慢病签约服务管理一批，重病兜底保障一批”的“三个一批”行动计划。2019年，将贫困人口大病专项救治病种扩大到29个。采取更加有效的措施，加大明查暗访力度，借助基本公共卫生服务项目，切实把家庭医生签约服务做实做细，保证贫困人口应签尽签，实现签约一人、履约一人、做实一人。
三、建立贫困地区健康危险因素防控长效机制，加强疾病防控
（九）落实贫困人口慢病分类管理。在做细做实贫困人口家庭医生签约服务的基础上，重点加强对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病的管理与服务。针对贫困地区高发的脑血管病、冠心病、慢阻肺、类风湿关节炎、骨关节炎、重型老年慢性支气管炎等6种主要慢性病患者发放健康教育处方。进一步完善城乡居民医保门诊保障政策，将高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。
（十）全面落实妇幼健康项目。全面实施贫困地区农村适龄妇女“两癌”免费检查、儿童营养改善、新生儿疾病筛查和孕前优生健康检查项目，切实提高贫困地区妇女儿童健康服务的公平性和可及性。
（十一）加强重大疾病防控。加强和规范贫困地区传染病疫情监测报告和调查处置，针对重点人群、重点疾病进行监测和防治。实施艾滋病、结核病和地方病防治攻坚行动，对贫困群众免费提供艾滋病抗病毒药物和一线抗结核药物。开展现症地方病患者分类救治。加强严重精神障碍患者治疗管理，推动“以奖代补”政策落实。开展农村饮水水质改善提升促进行动。
（十二）推进贫困地区健康促进三年攻坚行动。实现贫困地区居民健康促进全覆盖，至2019年底，贫困地区20%的中小学校达到健康促进学校标准，居民健康素养水平达到全省平均水平或较2018年提高30%。
（十三）做好宣传引导工作。发挥宣传工作的舆论先锋作用，加强正面宣传引导，广泛宣传健康扶贫惠民利民举措和成效，总结推广工作亮点和典型经验。及时回应社会关切，科学有效研判，化解敏感舆情。
四、聚焦健康扶贫重点工作落实
（十四）全面推进深度贫困地区健康扶贫攻坚任务。将深度贫困地区作为健康扶贫的攻坚重点，加强调研指导，统筹资金项目，进一步加大支持力度，确保政策优先倾斜、项目优先安排、资金优先供给。
（十五）深入开展中央脱贫攻坚专项巡视反馈问题整改工作。针对中央脱贫攻坚专项巡视整改工作电视电话会议和全国卫生健康系统中央脱贫攻坚专项巡视整改电视电话会议指出的健康扶贫存在的问题，“基本医疗有保障”突出问题排查所查找的问题，以及国家、省级脱贫攻坚成效考核和平时工作中发现的问题，制定具体整改工作方案，明确时间表、路线图、责任人，严格对标对表，全面举一反三、彻查彻改。
（十六）深入开展健康扶贫领域作风建设。按照实事求是、突出重点、注重实效的原则，坚持问题导向，加强学习培训，改进调查研究，强化责任担当，减轻基层负担，彻查问题隐患，确保健康扶贫政策、工作、责任落实到位，确保贫困人口获得感不断提升，确保圆满完成年度健康扶贫各项工作。
附件：湖南省健康扶贫2019年主要考核指标
附件
湖南省健康扶贫2019年主要考核指标
一、有地方看病、有医生看病
1．实现县（市）二甲公立医院全覆盖，提高县域内乡镇卫生院标准化建设达标率，消除行政村卫生室“空白村”。
2．按要求为乡镇卫生院配备全科医生。
二、有制度保障看病
3．农村建档立卡贫困人口城乡居民基本医疗保险制度全覆盖，“先诊疗后付费”和“一站式”结算全面落实，农村建档立卡贫困人口住院实际报销比例达到规定要求。
4．提高农村建档立卡贫困人口县域内就诊率，落实大病专项救治。
5．做实贫困人口家庭医生签约服务，慢病患者服务管理到位。
湖南省卫生健康委员会办公室 2019年6月19日印发
校对：袁哲军