国家中医药管理局就湖南建设国家中医药综合改革示范区情况举行发布会(伦晓璇 摄)
国家中医药管理局定于2023年11月24日(周五)上午10:00召开新闻发布会,国家中医药管理局综合司、湖南省卫生健康委、湖南省中医药管理局、湖南省医疗保障局、湖南中医药大学第一附属医院负责同志将出席新闻发布会,介绍湖南建设国家中医药综合改革示范区情况。
健康时报记者:请问湖南省医保局在支持中医药传承创新发展方面出台了哪些举措?参保群众可以得到哪些方面的实惠?
湖南省医疗保障局党组成员、副局长孙兆泉先生回答记者提问(伦晓璇 摄)
谢谢您的提问。湖南省获批建设国家中医药综合改革示范区以来,我们重点聚焦中医诊疗项目立项与定价、中医与中药纳入医保目录、中医机构定点与支付等三方面内容,助力国家中医药综合改革示范区建设。
第一,开创性出台支持中医药传承发展文件。2020年底我们出台了《关于加强医疗保障支持中医药传承创新发展若干试行措施的意见》,2022年再次出台了16条具体支持政策措施助力中医药传承创新发展。
第二,支持中医诊疗项目价格调整和临床应用。一是适时调升中医类医疗服务项目价格。重点调升具有传承价值、体现中医特色的中医诊疗技术项目价格, 2019年,上调109个中医类医疗服务项目,平均调幅15%以上,其中优势中医项目“骨折手法整复术”从130元调到1000元,“关节脱位手法整复术”从260元调到500元;2023年,根据反应医疗服务价格水平的“医疗服务价格指数”分类指数来看,当前,我省中医类价格指数为177.8。二是积极推进中医类医疗服务项目的临床应用。2021年,对填补重大疾病诊疗手段和诊疗项目空白、体现中医创新和临床价值的11个中医诊疗技术项目,进行推开试点工作。2022年,对灸法、中医定向透药疗法、浮针和芒针等4个中医类项目进行了调整,明确项目内涵,将药膏贴列为可收费材料。近期,我们正根据国家下发的中医类价格项目立项指南对现行中医项目进行调整,促进中医项目在临床规范开展,推进中医传承创新高质量发展。
第三,医保目录调整中加大对中医药倾斜力度。从四个方面予以倾斜。一是中成药,目前医保药品目录中成药为1381种,占药品目录总数的46.54%。二是中药饮片,在国家892个中药饮片目录基础上,2022年将551种中药饮片(传统饮片114种、中药配方颗粒299种、中药超微饮片138种)新增纳入医保支付范围,增补率为61.77%。三是医院制剂,2022年将629个中药医院制剂纳入医保,占所有医保目录医院制剂(716种)的87.85%,并常态化动态调整,今年此项工作已启动,同时鼓励医疗机构间中药制剂调剂使用。四是中医诊疗项目,医疗服务项目目录中中医类诊疗项目为130种,占中医可收费诊疗项目的91%,全额纳入报销的甲类项目为113项,占比86.92%。
第四,探索多元支付支持中医药传承创新。一是支持中医机构定点准入,支持中医类医疗机构发展,及时将符合条件的各级各类中医医疗机构纳入医保定点管理范围,做到“应纳尽纳”。二是在DRG/DIP支付改革中倾斜,指导各市州适当提高医疗机构系数(费率)、提高中医特色病种权重(分值),探索对中医药治疗费用占比较大的中医优势病种提高付费标准。三是实施中医优势病种按疗效价值付费,遴选确定肛肠、骨伤等22个临床路径清晰、中医疗效确切的中医优势病种,采取中医诊疗为主,达到手术治疗同等疗效的,参照手术付费标准支付,实现中西医同病同效同价。四是探索中医日间治疗。对治疗周期长、风险可控、需持续治疗的中医病种及中医康复类病种,积极探索开展日间中医医疗服务和住院按床日付费试点。
(注:以上内容摘自湖南省卫健委官方微信公众号“健康微湖南”的《国家中医药管理局就湖南建设国家中医药综合改革示范区情况举行发布会(文字实录)》)