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对人大代表《关于妥善解决中央省属企业改制职工医保历史遗留包袱的建议》的答复

来源:湖南省医保局待遇保障处 发布日期:2021年10月12日

湖南省医疗保障局对省十三届人大四次会议第1392号建议的答复

湘医保建函〔2021〕37号

石潇纯代表:

  您在省十三届人大四次会议提交的《关于妥善解决中央省属企业改制职工医保历史遗留包袱的建议》(第1392号)收悉。该建议以娄底市为例,深入调查分析关闭破产和困难企业退休退养人员纳入医保后导致职工医保基金运行面临巨大压力的问题,并针对性提出了解决措施,对妥善解决历史遗留问题、维持医保基金稳健运行具有很大参考价值。该建议由省财政厅、省工业和信息化厅会办,省医疗保障局主办。经商会办单位,现答复如下:

  一、医保财政部门为解决关破企业职工参加医保所做的工作

  为妥善解决中央和地方企业关闭破产退休退养人员医疗保障问题,稳定社会大局,我省按照国家统一部署,以较低的缴费标准将这类人群纳入了职工基本医保。但由于人口老龄化、医疗费用快速上涨等诸多因素影响,目前情况和当时预期相比发生了较大变化,导致部分统筹地区基金运行出现了较大压力。医保、财政部门对此高度重视,采取有力措施予以化解历史遗留问题。一是加大关闭破产企业退休人员参保财政支持力度。2007年以来,为解决关闭破产和困难企业退休人员这一群体基本医疗保障问题,我省在全国率先出台了困难企业退休人员参加基本医疗保险的办法,明确了地方各级财政责任。2008-2009年争取中央财政补助资金44.27亿元,按照2007年全省在岗职工平均工资的1%费率,按10年一次性对地方依法关破企业退休人员参加医保每人补助资金2150元。对已关闭破产的国有、集体困难企业退休退养人员和尚未列入关闭破产计划的国有、集体困难企业退休人员,统一以上年度统筹地区在岗职工平均工资为基数,按4%费率逐年缴纳基本医疗保险费,共缴纳10年,其中省财政对市州、县市区属企业参保资金给予1%的费率补助。二是强化职工医保管理。2014年印发《关于进一步加强城镇职工基本医疗保险有关工作的通知》(湘人社发〔2014〕8号),出台了加大稽核力度增加缴费基数、足额安排财政供养人员缴费、推进支付方式改革以及清缴历年欠费等硬措施。通过落实政策,全省各地基金收支状况出现了明显改善,当期亏损统筹地区个数明显减少。三是全面做实医保基金市级统筹。2019年12月底,省医保局、省财政厅、省税务局联合印发《关于全面实行基本医疗保险和生育保险市级统筹的实施意见》(湘医保发〔2019〕43号),明确了工作目标:“在2020年全面实行以政策统一为基础,以基金统收统支为核心,以基金预算管理为约束,以统一信息系统为支撑,以统一经办管理服务为依托,以防控基金运行风险为目标的基本医疗保险和生育保险市级统筹制度”。全省14个市州均于2020年6月底前出台了医保市级统筹实施方案,医保基金市级统收统支工作于2020年10月全面启动。医保基金市级统筹在“四个统一”(即统一基本政策、统一基金管理、统一业务流程、统一信息系统)已取得明显成效,进一步增强基金抗风险的能力。从2020年的基金运行情况分析,以市为单位统计没有出现统筹基金赤字。四是明确市、县两级管理责任。在实现基金统收统支的前提下,要科学合理的划分市、县两级的管理责任,最大限度地调动县市区管理服务的积极性、主动性。要清晰地界定政策性缺口和管理性缺口,明确基金缺口分担责任,压实管理责任。凡是政策性缺口通过本县市区累计结余基金解决,不足部分由市级风险储备金解决。因各县市区由于基金应收未收、基金监管不到位(参保人员住院率、转诊率、医疗费用控制等未能达到管理目标)等因素造成的管理性缺口,通过本县市区累计结余基金解决,不足部分由各县市区人民政府补足。五是统筹安排市级统筹奖补资金。从2020年起,省财政不再安排困难企业职工医保奖补资金,改为每年安排推进医保市级统筹奖补资金5000万元,重点对历史包袱较重的统筹地区医保基金给予倾斜补助。遵循“客观公正、注重实效、鼓励先进”的原则,2020年省里对娄底市分配了市级统筹奖补资金300万元。

  二、拟采取的支持措施

  (一)关于医保方面的支持措施。在今后的工作中,我们将指导娄底市医保部门加强管理,进一步提高医保市级统筹工作质量,充分发挥市级风险储备金的作用,通过“大数法则”有效化解涟源市、冷水江市等有关县市区的医保基金亏损历史遗留问题。省里也将根据娄底市的实际情况,在分配市级统筹奖补资金时加大倾斜支持力度,以帮助娄底市有效解决关破企业职工参保后所面临的基金运行压力。相信通过省、市、县三级的共同努力,医保基金一定能够实现稳健运行。

  (二)关于经济发展方面的支持措施。省工业和信息化厅大力实施“三高四新”战略,组织编制了《湖南省制造强省建设“十四五”规划(征求意见稿)》,起草了《关于奋力打造国家重要先进制造业高地的行动方案(征求意见稿)》,聚焦落实制造强国战略和打造国家重要先进制造业高地,明确湖南在新阶段、新格局中的战略定位,提出精准务实的发展目标和保障措施。将对娄底市钢铁新材、工程机械、现代物流等产业领域给予重点支持。支持娄底积极发展先进钢铁材料,通过落实重点新材料首批次奖励政策,加快推动娄底市钢铁新材料的推广应用。促进娄底市钢铁新材和工程机械集群发展,促进战略性新兴产业壮大发展。

  感谢您对我省医疗保障事业的关心和支持!

  湖南省医疗保障局

  2021年5月6日

  (此件主动公开)

  附件:石潇纯代表《关于妥善解决中央省属企业改制职工医保历史遗留包袱的建议》

信息来源:湖南省医保局待遇保障处     责任编辑: 钱小艳
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