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对人大代表《关于统一规范全省医疗救助制度的建议》的答复

来源:湖南省医保局待遇保障处 发布日期:2021年10月12日

湖南省医疗保障局对省十三届人大四次会议第1174号建议的答复

湘医保建函〔2021〕40号

魏允武代表:

  您在省十三届人大四次会议提交的《关于统一规范全省医疗救助制度的建议》(第1174号)收悉。您在深入调查研究的基础上,分析指出了当前医疗救助政策碎片化、亟需统一规范的问题,并针对性提出了统一规范全省医疗救助政策、统一规范全省医疗救助范围、统一规范全省医疗救助筹资等三个方面的建议,对于加强和改进医疗救助工作具有重要参考价值,我们将在今后的工作中予以吸收采纳。经研究,现答复如下:

  医疗救助是多层次医疗保障体系的重要组成部分。今年1月,省委办公厅、省政府办公厅联合印发《关于改革完善社会救助制度的实施意见》,对健全医疗救助制度作出了原则性规定。《中共湖南省委 湖南省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》(湘发〔2021〕3号)也对健全统一规范的医疗救助制度提出了明确要求。医保部门对近两年来全省参保居民的医疗费用结构,特别是困难人员的医疗费用负担情况进行了全面分析,为健全完善医疗救助政策提供决策依据。医保、财政部门已经研究起草了《湖南省医疗救助办法》(征求意见稿),并已两次征求民政、残联、乡村振兴等相关部门以及市州医疗保障部门的意见,待按程序报省政府审批后即可印发。下一步,将重点做好三个方面的工作。

  一、统一规范医疗救助政策

  《湖南省医疗救助办法》出台后,将对全省医疗救助政策主要标准进行统一、规范。全面落实资助重点救助对象参保缴费政策,健全重点救助对象医疗费用救助机制。完善重特大疾病医疗救助政策,增强医疗救助托底保障功能。一是要合理确定医疗救助资助参保政策。对困难群众实行分类参保资助,动员、帮助困难群众参加城乡居民基本医疗保险和大病保险,实现应保尽保。二是要合理确定住院救助水平。根据医疗救助资金规模,合理确定医疗救助起付标准、救助比例和年度救助限额,分类做好医疗救助。三是要合理确定门诊救助水平。对患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗,导致自负费用较高的符合救助条件对象给予门诊救助。在全面做实基本医保基金市级统筹的基础上,加强医疗救助基金管理,促进医疗救助统筹层次与基本医疗保险统筹层次相协调,提高救助资金使用效率,彻底解决医疗救助政策“县县不同”的问题。

  二、统一规范医疗救助范围

  医疗救助的重点对象统一明确为特困人员、低保对象、返贫致贫人口等各类困难人员。推动跨部门、多层次信息共享,及时精准识别救助对象。对特困人员(重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童)参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分给予全额资助;对低保对象给予50%的资助;对脱贫不稳定且纳入相关部门农村低收入人口监测范围的困难人员、乡村振兴部门(扶贫部门)认定的返贫致贫人口参加城乡居民基本医疗保险的资助参保政策参照低保对象资助标准执行。医保、民政、残联、乡村振兴等相关部门加强协作,依托农村低收入人口监测平台,做好因病返贫致贫风险监测,建立健全防范化解因病返贫致贫的主动发现机制、动态监测机制、信息共享机制、精准帮扶机制。指导各地建立规范的申请、审核程序,将发生高额医疗费用的易返贫致贫人口和因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者纳入医疗救助范围,对其经基本医保、大病保险支付后,符合规定的个人自付费用酌情予以救助。

  三、继续增加医疗救助资金投入

  近年来,财政部门按照国家和省委、省政府的部署安排,把医疗救助作为完善基本医保、大病保险和医疗救助三重保障的重要一环,不断加大资金投入。2017-2020年,我省各级财政城乡医疗救助投入年均增速达到27%。在脱贫攻坚期内,省财政每年安排农村建档立卡贫困人口医疗救助资金2亿元,安排健康扶贫补助资金1亿元,对符合条件的对象实行了资助参保和医疗费用救助。目前,医疗救助资金来源比较单一,以中央财政转移支付为主,但需要救助的人群规模大,对住院医疗自负医疗费用较重的困难人员来说,救助力度还明显不够。按照国家政策要求,2021年起要将脱贫攻坚期内健康扶贫六重保障制度和资金统一转换为在基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度下进行。医保、财政部门将积极推动整合医保扶贫政策资金,适当增加医疗救助资金投入力度。按照《医疗卫生领域省与市县财政事权和支出责任划分改革实施方案》,由省统筹中央和省级财政资金后,根据救助需求、工作开展情况及市县财力状况等因素分配对市县转移支付资金。市、县两级政府也应根据工作需要适当增加医疗救助资金投入。同时,鼓励社会慈善捐赠,统筹调动慈善医疗救助力量,最大限度惠及贫困群众。要加强医疗救助经办队伍建设,提高医疗救助队伍政策业务水平。加快建成全省统一的医疗保障信息系统,全面推行参保人员市域内基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”服务。

  感谢您对我省医疗保障事业的关心和支持!

  湖南省医疗保障局

  2020年5月11日

  (此件主动公开)

  附件:魏允武代表《关于统一规范全省医疗救助制度的建议》

信息来源:湖南省医保局待遇保障处     责任编辑: 钱小艳
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