2025年，湖南省医疗保障局坚持以习近平法治思想为指导，全面落实《法治政府建设实施纲要（2021—2025年）》各项部署，扎实推进法治政府建设，在完善制度体系、规范行政执法、优化营商环境等方面取得明显成效。
一、主要举措和工作成效
（一）健全法治建设领导机制
积极推进湖南省医疗保障系统法治建设，深入贯彻落实全面依法治省委员会2025年工作要点。制定实施年度法治建设工作要点，将学习贯彻习近平法治思想作为重大政治任务，纳入党组理论学习中心组学习计划和干部教育培训体系。坚持将法治建设摆在全局工作的重要位置，切实履行党政主要负责人推进法治建设第一责任人职责，发挥党组在推进本单位法治建设工作中的领导核心作用。
（二）规范行政决策程序
严格执行《重大行政决策程序暂行条例》，坚持重要事项集体讨论和“三重一大”决策制度。加强行政规范性文件管理，开展2025年度行政规范性文件全面清理，确认继续有效的行政规范性文件34件，宣布失效的行政规范性文件3件，决定废止的行政规范性文件3件。对省直相关单位（部门）政策文件等征求意见函，均认真研究并出具相关意见建议。扎实做好合法性和公平竞争审查，按要求报送省司法厅实行统一登记、统一编号、统一公布。充分发挥法律顾问作用，为重大决策、行政行为、合同协议等提供法律论证和支持。
（三）推进严格规范公正文明执法
全面规范落实公正文明执法，严格按照《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》等法律法规规定开展执法工作。依法履行基金监管职责，通过开展定点零售药店专项整治、重点领域专项行动、百日行动、飞行检查、大数据线索核查等举措全面排查违规使用医保基金等行为，截至2025年11月24日，累计检查定点医药机构39645家，处理违法违规定点医药机构13477家，追回违规医保基金10.9亿元，曝光典型案例699例，有力守护了群众“看病钱”“救命钱”。加强执法人员资格管理，全局49名执法人员持证上岗。
（四）创新法治宣传教育
坚持以习近平法治思想为根本遵循，严格落实“谁执法谁普法”责任制，对照“两张清单”要求，将普法工作深度融入医疗保障治理全过程，取得显著成效。构建“线上+线下”立体普法网络。在门户网站开设“湘医保·心服务”等专栏，打造“湘医保·每月医答”等品牌栏目。紧扣“4·15”全民国家安全教育日等重要节点开展普法宣传，面向两定机构和医药企业开展有针对性的法律法规和医保政策宣讲活动，全年共开展普法宣传活动10余场。
（五）加强行政复议和行政应诉工作
完善行政复议工作机制，认真履行行政复议答复职责，加强沟通协调，推动行政争议实质性化解。2025年未发生行政诉讼案件。
二、存在的主要问题
（一）法治工作基础仍较薄弱
尚未设立独立法制机构，法律与医疗复合型专业人才短缺，工作人员普遍身兼数职，“小马拉大车”现象突出。
（二）行政执法效能有待提升
全省医保系统执法力量配备不足，多数地区未建立专门执法队伍，现有执法力量难以适应监管需求。
（三）执法信息化建设相对滞后
行政执法信息化平台应用深度不够，行政执法和行政执法监督“一体化平台”还处在推广应用起步阶段。
三、2026年法治建设工作计划
2026年，我局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面加强医保领域法治建设，加快推进医疗保障事业高质量发展。
（一）深化法治思想学习运用
持续深入学习贯彻习近平法治思想，将习近平法治思想、医保法律法规纳入党组理论学习中心组学习和干部教育培训核心内容，通过专题学习、法治培训等多种形式，着力提高干部队伍法治思维和依法行政水平，切实把学习成果转化为推进法治建设的实际成效。
（二）完善依法行政工作机制
严格执行重大行政决策法定程序。持续加强规范性文件管理，实现重大决策、制度性文件、合同签订等重要事项合法合规审查全覆盖。全面推进政务公开。强化法律顾问制度执行，充分发挥法律顾问在法治保障中的作用。完善行政复议和行政应诉工作机制，积极依法化解行政争议，进一步推进湖南省医疗保障系统法治建设。
（三）提升执法监管效能
全面加强医保行政执法队伍建设，加大定点医药机构医疗保障基金监管力度，严厉打击医保领域违法违规行为。全面落实涉企行政检查“扫码入企”要求，在全省各级医保部门全面推广应用“一体化平台”，实现行政执法业务全流程线上办理、全过程实时监督。依托一体化平台，推进与“两法衔接信用中国（湖南）”等平台的信息共享与业务协同，推动全省医保领域行政执法信息化、智能化建设。持续开展全省行政执法案卷评查。统筹推进“综合查一次”改革和“双随机、一公开”监管，对执法对象“进一次门、查多项事”。
（四）营造良好法治环境
持续落实领导干部学法用法制度，加强对医疗保障法律法规的学习培训。制定年度“谁执法谁普法”重点任务清单，把“谁执法谁普法”普法责任制落实情况纳入考评体系，加强督促检查和工作指导，确保责任落实到位。完善多渠道法治宣传教育机制，在官方平台普法宣传专栏按时更新医保领域相关普法内容。