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我省深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动

来源:国家医疗保障局 发布日期:2019年07月10日

今年以来,我省深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,取得了较好效果。一是强化组织,筑牢“安全网”。实施省市县三级纵向联动打击,建立重点案件省市两级医保部门牵头查处机制;建立医保、卫健、市场监管、财政、审计、公安、人社等相关职能部门横向联席会议制度,整体推进、督促落实,形成纵横交织、齐抓共管的医保基金安全网。二是强化宣传,拉响“警示铃”。广泛开展医保监管宣传活动,提高民众防范意识。在省内各大媒体、公众号进行专题宣传;通过政策宣讲、播放动漫宣传片等方式,深入街道和乡镇开展宣传。三是强化打击,看紧“救命钱”。加强日常医疗费用审核支付管理和医保大数据分析,强化医保基金智能审核系统应用,建立医保社会监督员库,畅通举报投诉渠道。采取日常监管巡查和专项打击相结合的方式,对定点医药机构进行地毯式检查和重点监管。今年以来,全省共检查8704家定点医院和7742家定点药店,其中,约谈警告1281家,通报批评531家,暂停协议496家,终止协议38家,行政处罚596家。四是强化机制,合力“保长效”。建立医保黑名单制度,纳入社会信用体系,形成实行联合惩戒机制。建立医保专家库,与商业保险机构联合监管,引入审计、会计师事务所参与监管专案调查,提高打击水平。1-5月,长沙市医疗总费用下降25%,医保基金支出降低14.2%。

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