2023年，省医疗保障局法治政府建设和普法依法治理工作的工作思路是：围绕贯彻党的二十大精神，按照省委、省政府《湖南省法治政府建设实施方案（2021—2025年）》的工作部署，紧扣全局目标任务，加强“法治医保”建设，不断完善医疗保障制度体系，稳步提高医疗保障治理体系和治理能力现代化、法制化、标准化水平。重点做好以下工作：
一、强化组织领导，推进医保法治建设
一是履行法治政府建设第一责任人职责。主要负责人加强对法治政府建设的统筹协调，将法治政府建设与业务工作同部署、同推进。结合医保重点工作，制定印发《2023年湖南省医疗保障局普法工作计划》，落实年度法治政府建设情况报告制度要求，于每年年末完成法治政府建设情况报告总结，严格履行法治建设职责，及时公开相关信息。二是提高法治思维和法治能力。部门领导班子带头学法用法，2023年组织干部学习法律规章制度数余次。组织全局干部职工参与年度普法考试，确保参与率、合格率均为100%。
二、着力抓好医保现行规范性文件清理工作，推进依法治理
一是认真开展规范性文件清理工作。根据省政府统一工作部署安排，协同全局相关处室和省医保中心，在前期梳理的基础上，集中精力完成现行规范性文件的清理，并将规范性文件清理结果及时上报。同时指导市州加强对仍在执行的医保规范性文件的进行整理，形成清单上报，确保适应我省医保工作的现实需求。二是根据我国医疗保障领域首部行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》的出台，积极推进《湖南省医疗保障基金使用监督管理办法》的修订出台工作，通过规范基金监管权限、程序、处罚标准，为打击医保欺诈行为提供制度保障。三是编制和完善权责清单。持续完善政务服务事项清单、公共服务事项清单、行政审批中介服务事项清单等，推进审批服务事项标准化清单管理，实现同一事项的规范统一，及时对权责清单实行动态调整，在局官网同步公示，推进医疗保障政务服务事项清理和公开。四是继续深化政务服务改革。深入推进“放管服”改革，分级分类推进行政审批制度改革；提高政务服务便利化水平，推行行政审批告知承诺制，完善首问负责、一次告知、一窗受理、自助办理等制度；大力推进“减证便民”；提升监管规范化法治化精细化水平。推动政府管理依法进行，把更多行政资源从事前审批转到事中事后监管上来，全面履行监管职责，切实做到监管到位；强化公平竞争和平等保护，进一步提升审批服务效能，不断增强服务效能，提升办事群众的获得感。
三、健全民主决策，持续做好医疗保障重大行政行为审核工作
一是落实重大行政决策制度。根据《重大行政决策程序暂行条例》《湖南省行政程序规定》的相关要求，通过向各处室征集2023年度省医保局重大行政决策事项，制定《湖南省医疗保障局2023重大行政决策事项清单目录》，在局官网同步公示公开，把公众参与、合法性审查、集体讨论决定等作为重大行政决策的必经程序，切实有效增强民政重大行政决策的科学性、民主性。二是落实政府法律顾问管理制度。聘请有资质的第三方法律服务机构承担我局常年法律顾问，按规定做好行政规范性文件、重大行政决策等合法性和公平竞争审查工作，切实把好法定权限、程序、内容、责任关口。对涉及医疗保障待遇、医保目录、医保支付、医药价格等涉及公众重大利益事项，提出合法性审查或者论证说明。加强行政协议和政府采购的法律审查和管理。对涉及医药集中采购、“两定”协议、政府采购以及银行、保险、药企等合作协议等，从法律层面进行审核把关，防范风险，进一步加大法律顾问、公职律师对有关审查工作的参与力度，有效发挥好智囊、助手作用，保障我局依法决策、依法行政，全面提升我局执法水平。
四、加强医保执法检查，规范医保执法行为
一是严格执行行政执法“三项制度”，协同我局执法部门共同完善和统一全省医疗保障有关行政处罚程序、文书文本以及案卷管理，进一步加强依法行政日常监督等，实现行政执法全流程、全链条管理。二是落实“互联网+监管”工作。强化事前公开、规范事中公示、加强事后公开，由执法部门牵头通过官网定期公示行政处罚情况，接受群众监督。三是健全行政执法人员管理制度。严格落实执法人员持证上岗和资格管理制度，积极组织人员参加2023年行政执法证考试，当前已完成报名工作。四是不定期开展“双随机 一公开”医疗保障基金监管飞行检查，通过定期抽查、不定期抽查和专项抽查等形式加强对医药机构的日常监管，规范定点医疗机构诊疗服务和收费行为，确保医保基金安全、高效、合理使用。
五、加强医保法治宣传和培训
一是深入学习宣传贯彻习近平全面依法治国新理念新思想新战略，引导全局干部职工当好学习宣传贯彻习近平法治思想的带头人。二是落实普法责任，严格落实“谁执法谁普法”普法责任制，落实医疗保障领域“八五”普法计划，建立健全普法责任清单，构建普法工作长效机制。三是丰富普法形式，利用“宪法宣传周”“全国国家安全教育日”“12.4”宪法宣传日等重要时间节点，采用广播、电视、局官方网站、局微信公众号等新媒体，开展智慧普法精准普法，全方位、多层次、立体式普法宣传。四是突出普法重点，持续加强宪法学习，大力开展民法典、医疗保障基金使用监督管理条例、党内法规体系等学习教育；结合工作实际，持续开展基金监管法治宣传活动，引导社会积极参与医疗保障基金监督工作。加强法制审查专业队伍建设，开展医保法治建设年度业务培训，进一步提高全省医保法制审查能力和水平，持续完善医保“以案说法”“以案释法”工作，深入推进“法治医保”建设。
六、继续做好医疗保障行政复议和行政诉讼工作
一是做好行政复议工作。认真履行行政复议答复职责，切实做到答复形式规范、重点突出、说理充分，并对证据全面、准确、及时进行把关。发现被复议的具体行政行为违法、不当或者存在其他行政违法问题的，对相关处室、单位提出主动纠正意见，实质性化解矛盾纠纷。二是持续做好行政诉讼工作。依法委托相应的工作人员以及外聘律师出庭，确保诉讼案件有序应对。指导各相关处室、单位，积极配合做好应诉工作。力争年度行政复议答复处理和诉讼案件涉案率为0，提升我局依法行政和依法执法的法律水平。