2022年是党和国家历史上极为重要的一年。党的二十大胜利召开,描绘了全面建设社会主义现代化国家的宏伟蓝图。全省医疗保障系统牢固树立以人民为中心的发展理念,按照“促改革、建机制、惠民生、强监管、优服务”的工作思路,积极投身于医疗制度改革,着力解决人民群众“看病难、看病贵”问题,取得了很好的成效。
一、基本情况
(一)参保情况
全省:截至2022年底,全省基本医疗保险参保人数6523.24万人,比上年同期减少225.42万人;其中职工医保(含生育保险,下同)1052.64万人,在职职工731.63万人,退休人员321.01万人,在职退休比为2.28:1,低于上年全国水平2.80:1;城乡居民医保参保5470.60万人。按2022年初常住人口6622万人计算,全省医保参保覆盖率为98.51%。
表1:近五年全省医保参保人员情况表(单位:万人)
年度 |
职工医保 |
居民医保 |
合计 |
|||
在职 |
退休 |
小计 |
退休占比 |
|||
2018年 |
605.92 |
292.56 |
898.48 |
32.56% |
5939.55 |
6838.03 |
2019年 |
631.68 |
298.94 |
930.62 |
32.12% |
5785.44 |
6716.06 |
2020年 |
681.58 |
308.19 |
989.77 |
31.14% |
5742.05 |
6731.82 |
2021年 |
712.94 |
312.26 |
1025.20 |
30.46% |
5723.46 |
6748.66 |
2022年 |
731.63 |
321.01 |
1052.64 |
30.50% |
5470.60 |
6523.24 |
省本级:截至2022年底,省本级职工医保参保人数65.15万人,其中在职职工42.68万人,退休人员22.47万人,在职退休比1.90:1。
(二)征缴情况
全省:2022年全省职工医保单位缴费基数总额(含单建统筹)4404.85亿元,同比增长8.89%,单位缴费费率8.16%;个人缴费基数总额4162.13亿元,同比增长12.24%,个人缴费费率2%。人均缴费基数4809元/月,比上年增加439元。2022年全省居民医保个人缴费标准320元/人,比上年增加40元;各级政府资助标准为610元/人,比上年增加30元。
省本级:2022年省本级职工医保单位和个人缴费基数总额均为496亿元,同比增长7.77%,单位缴费费率7.70%,个人缴费费率2%,人均缴费基数9690元/月,比上年增加719元。
二、基金收支余情况
(一)职工医保
全省:2022年全省职工基本医疗保险基金总收入(不含上解下拨收入,支出同)536.62亿元,同比增长18.40%,其中统筹基金307.88亿元,个人账户基金228.74亿元;基金总支出398.48亿元(含生育医疗费支出6.23亿元、生育津贴支出19.34亿元),同比增长14.53%,其中统筹基金241.36亿元,个人账户基金157.12亿元;当期结余138.14亿元,基金累计结余905.53亿元,其中统筹基金439.52亿元、占48.54%,个人账户基金466.01亿元、占51.46%。
表2:近五年全省职工医保基金收支余情况表(单位:亿元)
年度 |
基金总收入 |
基金总支出 |
当期结余 |
累计结余 |
||||
小计 |
统筹基金 |
小计 |
统筹基金 |
小计 |
统筹基金 |
小计 |
统筹基金 |
|
2018年 |
380.15 |
216.89 |
288.75 |
177.35 |
91.40 |
39.54 |
502.45 |
224.11 |
2019年 |
406.41 |
232.71 |
325.56 |
190.84 |
80.86 |
41.86 |
585.76 |
267.44 |
2020年 |
416.21 |
225.77 |
339.88 |
195.86 |
76.33 |
29.91 |
662.10 |
297.36 |
2021年 |
453.22 |
276.13 |
347.92 |
200.46 |
105.30 |
75.67 |
767.39 |
373.01 |
2022年 |
536.62 |
307.88 |
398.48 |
241.37 |
138.14 |
66.51 |
905.53 |
439.52 |
省本级:2022年省本级职工基本医疗保险基金总收入59.91亿元,同比增长21.40%,其中统筹基金27.41亿元,个人账户基金32.50亿元;基金总支出39.82亿元(含生育医疗费支出0.23亿元、生育津贴支出2.55亿元),同比增长11.82%,其中统筹基金26.29亿元,个人账户基金13.53亿元;当期结余20.09亿元,基金累计结余116.79亿元,其中统筹基金54.93亿元、占47.03%,个人账户基金61.86亿元、占52.97%。
(二)居民医保
2022年全省城乡居民基本医疗保险基金总收入536.97亿元,同比增长6.80%,基金总支出475.37亿元,同比增长3.72%;当期结余61.6亿元,基金累计结余354.70亿元。
表3:近五年全省居民医保基金收支余情况表(单位:亿元)
年度 |
基金总收入 |
基金总支出 |
当期结余 |
累计结余 |
||||
小计 |
个人缴费 |
财政补助 |
小计 |
待遇支出 |
大病支出 |
|||
2018年 |
408.44 |
116.30 |
272.50 |
381.84 |
356.19 |
25.29 |
26.61 |
220.76 |
2019年 |
437.22 |
126.27 |
298.23 |
427.87 |
393.64 |
34.09 |
9.35 |
230.11 |
2020年 |
478.71 |
147.61 |
309.67 |
460.22 |
418.95 |
37.41 |
18.49 |
248.60 |
2021年 |
502.80 |
174.51 |
321.07 |
458.30 |
376.16 |
38.61 |
44.50 |
293.10 |
2022年 |
536.97 |
186.89 |
334.98 |
475.37 |
426.17 |
41.96 |
61.60 |
354.70 |
三、待遇保障情况
(一)职工医保
1.门诊大病情况
全省:2022年,全省职工门诊大病(慢特病)就诊人次共652.57万人次,比去年同期增加94.08万人次,同比增长16.85%;医疗总费用32.55亿元,基金支付25.61亿元,个人自付6.64亿元,个人自费0.31亿元。政策内报销比例79.44%,实际报销比例78.68%。
表4:近五年全省职工门诊大病情况表(单位:万人次、亿元)
年度 |
就诊人次 |
增长率 |
医疗费用 |
政策内报销比例 |
实际报销比例 |
|||
总费用 |
基金支付 |
自付 |
自费 |
|||||
2018年 |
451.62 |
13.79% |
20.42 |
15.76 |
4.29 |
0.37 |
78.58% |
77.15% |
2019年 |
480.13 |
6.31% |
23.06 |
17.23 |
5.06 |
0.77 |
77.31% |
74.74% |
2020年 |
492.52 |
2.58% |
23.82 |
18.45 |
4.89 |
0.48 |
79.03% |
77.45% |
2021年 |
558.49 |
13.39% |
31.14 |
24.19 |
6.55 |
0.41 |
78.68% |
77.66% |
2022年 |
652.57 |
16.85% |
32.55 |
25.61 |
6.64 |
0.31 |
79.44% |
78.68% |
省本级:2022年,省本级职工门诊大病(慢特病)就诊人次共42.30万人次,比去年同期减少2.34万人次,同比减少5.24%;医疗总费用2.90亿元,基金支付2.22亿元,个人自付0.66亿元,个人自费0.02亿元。政策内报销比例77.08%,实际报销比例76.52%。
2.住院情况
全省:2022年,全省住院共269.17万人次,比去年同期增加24.17万人次,同比增长9.87%,住院率26.03%。医疗总费用272.74亿元,基金支付188.59亿元,个人自付52.77亿元,个人自费31.38亿元。次均住院费用10133元/人次,比上年增加了135元/人次。政策范围内报销比例78.14%,实际报销比例69.15%。
表5:近五年全省职工住院费用情况表(单位:万人次、亿元)
年度 |
住院人次 |
医疗费用 |
政策内报销比例 |
实际报销比例 |
|||
总费用 |
基金支付 |
自付 |
自费 |
||||
2018年 |
236.90 |
206.85 |
149.33 |
33.8 |
23.73 |
81.54% |
72.19% |
2019年 |
232.40 |
221.54 |
154.83 |
34.72 |
31.99 |
81.68% |
69.89% |
2020年 |
216.00 |
212.99 |
147.62 |
31.81 |
33.57 |
82.32% |
69.31% |
2021年 |
245.00 |
244.98 |
168.18 |
48.61 |
28.18 |
77.58% |
68.65% |
2022年 |
269.17 |
272.74 |
188.59 |
52.77 |
31.38 |
78.14% |
69.15% |
省本级:2022年,省本级住院共22.46万人次,比去年同期增长0.84万人次,同比增长3.89%。医疗总费用25.44亿元,基金支付18.17亿元,个人自付4.15亿元,个人自费3.12亿元。次均住院费用11327元/人次,比上年增加了1242元。政策范围内报销比例81.40%,实际报销比例71.42%。
3.生育情况
全省:2022年,全省参加生育保险723.64万人,比上年增长10.86%。享受各项生育保险待遇38.48万人次,比上年增加9.36万人次,增幅32.14%。其中:享受生育医疗待遇人次29.84万人次,生育医疗费用8.16亿元,人均生育医疗费2733.44元/人次;享受生育津贴8.63万人次,发放生育津贴19.60亿元,人均生育津贴为22700.90元/人次。
表6:近五年全省职工生育待遇情况表(单位:万人次、亿元)
年度 |
生育医疗费 |
生育津贴 |
||||
享受人次 |
费用总额 |
人均费用 |
享受人次 |
津贴总额 |
人均津贴 |
|
2018年 |
23.31 |
7.70 |
3303.30 |
7.85 |
10.95 |
13949.04 |
2019年 |
23.96 |
8.50 |
3547.58 |
8.00 |
16.90 |
21125.00 |
2020年 |
22.51 |
7.56 |
3358.51 |
7.95 |
18.23 |
22930.82 |
2021年 |
22.39 |
7.42 |
3313.98 |
6.73 |
15.23 |
22630.01 |
2022年 |
29.84 |
8.16 |
2733.44 |
8.63 |
19.60 |
22700.90 |
省本级:2022年,省本级参加生育保险42.68万人,比上年减少0.07%。享受各项生育保险待遇1.95万人次,比上年增长10.80%。其中,享受生育医疗待遇1.42万人次,生育医疗费用0.56亿元,人均生育医疗费3984.99元/人次;享受生育津贴0.53万人次,发放生育津贴2.42亿元,人均生育津贴为45722.09元/人次。
(二)居民医保
1.门诊大病情况
2022年,全省居民门诊大病(慢特病)就诊701.15万人次,比去年同期增加184.23万人次,同比增长35.64%;门诊大病费用共52.32亿元,基金支付39.70亿元,个人自付12.00亿元,个人自费0.62亿元。政策范围内报销比例76.78%,实际报销比例75.88%。
表7:近五年全省居民医保门诊大病情况表(单位:万人次、亿元)
年度 |
门诊大病人次 |
门诊大病费用 |
基金支付 |
自付 |
自费 |
政策内报销比例 |
实际报销比例 |
2018年 |
329.60 |
28.46 |
18.47 |
6.03 |
3.96 |
75.38% |
64.88% |
2019年 |
415.38 |
36.48 |
25.85 |
6.64 |
3.99 |
79.56% |
70.85% |
2020年 |
513.91 |
40.63 |
29.46 |
7.36 |
3.81 |
80.02% |
72.52% |
2021年 |
516.92 |
43.12 |
31.24 |
9.09 |
2.79 |
77.47% |
72.46% |
2022年 |
701.15 |
52.32 |
39.70 |
12.00 |
0.62 |
76.78% |
75.88% |
2.住院情况
全省居民住院共1082.36万人次,比去年同期减少15.43万人次,同比减少1.41%。住院医疗总费用728.65亿元,基金支付407.88亿元,个人自付228.96亿元,个人自费91.82亿元。次均住院费用6732元/人次,比上年增加了385元。政策范围内报销比例64.05%,实际报销比例55.98%。
表8:近五年全省居民医保住院情况表(单位:万人次、亿元)
年度 |
住院人次 |
住院总费用 |
基金支付 |
自付 |
自费 |
政策内报销 |
实际报销 |
2018年 |
1061.45 |
541.36 |
300.51 |
147.80 |
93.05 |
67.03% |
55.51% |
2019年 |
1229.68 |
692.85 |
402.40 |
165.38 |
125.07 |
70.87% |
58.08% |
2020年 |
1174.22 |
672.03 |
394.37 |
153.04 |
124.62 |
72.04% |
58.68% |
2021年 |
1097.79 |
696.78 |
408.78 |
181.99 |
106.01 |
69.19% |
58.67% |
2022年 |
1082.36 |
728.65 |
407.88 |
228.96 |
91.82 |
64.05% |
55.98% |
3.大病保险情况
全省居民大病保险资金筹集39.14亿元,比上年度增加6.19%;医疗费用支出197.88亿元,基金支付126.22亿元,其中大病保险赔付37.32亿元,报销比例63.79%,比上年下降3.49%。
表9:全省居民医保大病保险情况表(单位:亿元)
年度 |
资金筹集 |
医疗费支出 |
基金支付 |
大病保险赔付 |
报销比例 |
2019年 |
32.97 |
186.22 |
124.54 |
22.66 |
66.88% |
2020年 |
36.69 |
201.69 |
135.87 |
26.86 |
67.37% |
2021年 |
36.86 |
183.65 |
123.57 |
28.28 |
67.28% |
2022年 |
39.14 |
197.88 |
126.22 |
37.32 |
63.79% |
注:[1]本公报中部分数据因四舍五入,总计与分项合计略有差异。
[2]生育保险基金并入职工基本医疗保险基金核算,不再单列生育保险基金收入,在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目。
[3]基本医保基金同比数据均含生育保险基金。
[4]基金累计结存为财务账面数,支出结算和拨付有一定周期,故实际基金结余要少于账面结余。
[5]此次为年报数据,跟月度快报数据稍有差异。