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王运柏撰文:学习贯彻六中全会精神要强化三“力”

来源:《中国医疗保险》杂志社 发布日期:2021年11月30日

    深入学习贯彻十九届六中全会精神是当前和今后一个时期各级医疗保障部门的重大政治任务,必须强化学习力、领悟力、执行力,扎实推动十九届六中全会精神在医疗保障系统落地落实。

  一、强化学习力,深刻领会全会的核心要义

  党的十九届六中全会精神内涵丰富、博大精深,具有很强的现实指导性,必须深刻把握、学深悟透习近平总书记重要讲话和《决议》的丰富内涵、精神实质,从党的百年奋斗中汲取智慧和力量,奋力走好新时代的医保赶考之路。全会最核心的是要明确“两个确立”的决定性意义,确立习近平同志党中央的核心、全党的核心地位,确立习近平新时代中国特色社会主义思想的指导地位,反映了全党全军全国各族人民共同心愿,对新时代党和国家事业发展、对推进中华民族伟大复兴历史进程具有决定性意义。全会最重要的是总结“十三个方面”的历史性成就和历史性变革,是对我们党百年来成就伟大功业、作出伟大贡献的最新最全面最系统的历史总结,是一份纵跨世纪、厚重辉煌的历史成绩单。全会最突出的是概括“十个明确”的核心内容,在党的十九大报告“八个明确”的基础上,用“十个明确”对习近平新时代中国特色社会主义思想的核心内容作了进一步概括,丰富和完善了习近平新时代中国特色社会主义思想的内涵。全会最成功的是总结建党百年来“十个坚持”的历史经验,深刻揭示了我们党始终立于不败之地的力量源泉、始终掌握历史主动的根本原因、始终走在时代前列的根本途径,为我们持续推进党的自身建设,提高全党斗争本领和应对风险挑战能力、永葆党的生机活力,团结带领全国各族人民为实现中华民族伟大复兴的中国梦而继续奋斗提供了具体的行动指南。

  二、强化领悟力,准确把握全会的重大意义

  党的十九届六中全会是在党成立一百周年的重要历史时刻,在党和人民顺利实现第一个百年奋斗目标、全面建成小康社会,向着全面建成社会主义现代化强国的第二个百年奋斗目标迈进的重大历史关头,召开的一次十分重要的会议。会议重点研究全面总结党的百年奋斗重大成就和历史经验问题并作出决议,意义重大而深远。全会审议通过的《决议》坚持马克思主义唯物史观和正确党史观,系统回顾我们党的不懈奋斗史、理论探索史、为民造福史、自身建设史,反映了党百年奋斗的初心使命和奋斗历程。《决议》在党的前两个历史决议已有总结和结论的基础上,突出中国特色社会主义新时代这个重点进行科学概括,着重总结新时代党和国家事业取得的历史性成就、发生的历史性变革和积累的新鲜经验,对推动全党进一步统一思想、统一意志、统一行动,团结带领全国各族人民聚焦我们正在做的事情,以更加昂扬的姿态迈步新征程,奋力夺取新时代中国特色社会主义新的伟大胜利,具有重大现实意义和深远历史意义。《决议》是新时代中国共产党人牢记初心使命、坚持和发展中国特色社会主义的政治宣言,是以史为鉴、开创未来、实现中华民族伟大复兴的行动指南,同党的前两个历史决议既一脉相承又与时俱进,必将极大凝聚全党思想共识、巩固党的团结统一、为党的二十大胜利召开作重要的理论和思想准备,必将激励全党在新时代新征程上争取更大荣光。

  三、强化执行力,坚决抓好全会精神的贯彻落实

  湖南医保系统将准确把握党的十九届六中全会的精神实质和核心要义,充分认识新时代医保工作的重大意义、突出作用,聚焦医疗保障领域发展不平衡不充分问题,围绕解决人民群众看病难看病贵问题,以全面推进健康湖南建设为主线,以打造高质量、全生命周期的医疗健康保障体系为根本目的,以改革创新医疗保障领域的支付、经办、管理方式为根本动力,加快实现医疗保障公共服务治理体系和治理能力现代化,努力建立更加公平更可持续的医疗保障制度体系,发挥医保在增进民生福祉中的重要作用,全力服务好“三高四新”战略实施,以优异成绩迎接党的二十大胜利召开。

  建设公平医保,满足人民对更合理医保待遇的期待。坚持以人民健康为中心,坚持普惠公平、互助共济的医保理念,着力构建公平适度、科学合理的医保待遇保障机制,满足人民群众对更合理医保待遇的需求。坚持和完善覆盖全民依法参加的基本医保制度和全省统一的政策体系,不断提升参保质量,让更多群众享受医保待遇。均衡个人、用人单位、政府三方筹资缴费责任,健全医保待遇水平与缴费相挂钩的参保缴费激励约束机制,探索建立个人缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入相衔接的可持续筹资机制。科学确定基本医疗保险待遇水平,逐步将门诊医疗费用纳入基本医保统筹基金支付范围,改革职工基本医疗保险个人账户,建立健全门诊共济保障机制。

  建设法治医保,满足人民对更可靠医保制度的期盼。法制化是制度定型的客观标志,以法定制、依法实施是医疗保障制度实践的客观规律。着力推进法治医保建设,加快形成与医疗保障改革相衔接、有利于推进制度建设的法律体系,确保医疗保障制度在改革当中既生机勃勃又井然有序。逐步建成多层次医疗保障体系,强化基本医疗保障、大病保险与医疗救助三重保障功能。要推动商业健康保险发展,鼓励社会慈善捐赠,推动医疗互助有序发展。完善重大疫情医疗救治费用保障机制,提升应对重大突发公共卫生事件的能力和水平。健全完善医保基金监管法规体系,明确监管主体和监管对象的法律责任,健全执法机制,加强执法力度,确保基金安全高效、合理使用。

  建设安全医保,满足人民对更高效医保管理的期盼。医疗保障的本质是医疗保险,而保证基金长期平稳运行的最终手段就在于不断提高其精细化管理水平,实现更高效率更低成本的基金运行。加强基金预算管理,建立科学、合理的医保基金绩效评价管理体系。强化医疗保障统计和大数据分析工作,提升基金风险预警和管理水平。健全完善医疗救助制度,巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果,健全信息共享动态监测机制,夯实医疗救助的兜底保障功能,有效防范和化解因病致贫返贫。

  建设智慧医保,满足人民对更便捷医保服务的期盼。坚持让医保插上科技的翅膀,不断提高医保信息化水平,让数据多跑路、群众少跑腿。加快医疗保障信息系统建设,积极推进“互联网+医保”,将医疗保障各项政务服务事项推送到互联网端和移动终端,实现“网上办”、“掌上办”,同时加强宣传引导,提高群众知晓率和使用率。推进线上线下深度融合,推动政务服务整体联动、全流程在线,做到线上线下一套服务标准、一个办理平台,实现“聚合办”。加快医保电子凭证推广应用,提升电子凭证激活率和两定机构覆盖面,拓展医保电子凭证的应用场景,推动全省医保电子凭证“全覆盖”。加快推进跨省异地就医门诊费用直接结算,扩大医疗机构异地联网结算接入比例,提高直接结算率,稳步推行个人账户、门诊及特门费用异地就医直接结算。

  建设协同医保,满足人民对更融合医保体系的期盼。医疗保障工作是一个庞大的系统工作,必须树立“一盘棋”思想,增强大局意识、协同意识和融合意识,推动医疗保障和医药服务高质量协同发展。深化医保支付方式改革,加强医保基金的总额预算管理,建立市级统筹条件下多种付费方式相结合的医保支付方式和支付体系。推进医药集中带量采购制度化常态化,落实带量采购医保资金结余留用激励机制,规范药品和耗材挂网采购机制,实施医药价格和招采信用评价制度。完善医疗服务项目准入制度,加快审核新增医疗服务价格项目,有序修订现行医疗服务价格项目,促进全省医疗技术发展,规范医疗机构收费行为。完善医疗服务价格动态调整机制,稳步实施医疗服务价格监测评估和价格调整,完善价格项目管理。

信息来源:《中国医疗保险》杂志社     责任编辑: 钱小艳
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